Comparação do teste Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct com métodos de referência para detecção de Mycobacterium tuberculosis em espécimes respiratórios de pacientes HIV positivo

Abstract

O diagnóstico rápido da tuberculose (TB) é fundamental para a redução da taxa d e transmissão da doença e conseqüentemente do número de pessoas infectadas pelo indivíduo doente além de possibilitar a prevenção do óbito e as seqüelas causadas pela progressão da doença sem tratamento. A baciloscopia possui baixa sensibilidade e o maior problema da cultura para micobactérias é o longo tempo de incubação necessário, até oito semanas. Novos testes, apesar do custo elevado, podem representar um avanço no combate à doença. O teste Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct (MTD; Gen-Probe; San Diego, CA) é capaz de detectar o rRNA do complexo M. tuberculosis em aproximadamente 3 horas, porém é necessário um melhor entendimento da performance deste teste para clientela paucibacilar, que é o caso de pacientes HIV positivo, já que a qualidade de suas amostras normalmente dificulta o diagnóstico laboratorial tanto pela baciloscopia quanto pela cultura Este estudo foi realizado no Laboratório de Bacteriologia e Bioensaios do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz e t em como objetivo comparar o teste Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct com métodos de referência para o diagnóstico laboratorial de tuberculose em pacientes HIV positivo na forma de um e studo retrospectivo de acurácia diagnóstica comparando os resul tados do MTD com cultura em LJ e BACTEC MGIT 960. Foram analisadas amostras respiratórias de 118 pacientes, 74,4% do sexo masculino, e idade média de 36,61 ± 10,6 anos. O MTD identificou 31% das amostras como complexo M. tuberculosis (M.tb). Entre as culturas em BACTEC MGIT 960, 29,7% foram isolados como M.tb e as culturas em LJ isolaram 27,1%. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) encontrados em relação ao LJ foram de 87,5.%, 89,4%, 83,8% e 95% respectivamente. Em relação ao MGIT, o MTD estimou os valores de 88,6%, 75,7%, 83,8% e 94,8% respectivamente. O MTD na população estudada se mostrou sensível, especifico, possibilitou o diagnóstico precoce em um maior numero de pacientes e permitiu a exclusão do diagnóstico de TB em outros, o que nem sempre é possível de forma rápida na pratica clinica diária.