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Title: Comparação do teste Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct com métodos de referência para detecção de Mycobacterium tuberculosis em espécimes respiratórios de pacientes HIV positivo
Advisor: Rolla, Valeria Cavalcanti
Huf, Gisele
Authors: Barreto, Leonardo Bruno Paz Ferreira
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: O diagnóstico rápido da tuberculose (TB) é fundamental para a redução da taxa d e transmissão da doença e conseqüentemente do número de pessoas infectadas pelo indivíduo doente além de possibilitar a prevenção do óbito e as seqüelas causadas pela progressão da doença sem tratamento. A baciloscopia possui baixa sensibilidade e o maior problema da cultura para micobactérias é o longo tempo de incubação necessário, até oito semanas. Novos testes, apesar do custo elevado, podem representar um avanço no combate à doença. O teste Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct (MTD; Gen-Probe; San Diego, CA) é capaz de detectar o rRNA do complexo M. tuberculosis em aproximadamente 3 horas, porém é necessário um melhor entendimento da performance deste teste para clientela paucibacilar, que é o caso de pacientes HIV positivo, já que a qualidade de suas amostras normalmente dificulta o diagnóstico laboratorial tanto pela baciloscopia quanto pela cultura Este estudo foi realizado no Laboratório de Bacteriologia e Bioensaios do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz e t em como objetivo comparar o teste Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct com métodos de referência para o diagnóstico laboratorial de tuberculose em pacientes HIV positivo na forma de um e studo retrospectivo de acurácia diagnóstica comparando os resul tados do MTD com cultura em LJ e BACTEC MGIT 960. Foram analisadas amostras respiratórias de 118 pacientes, 74,4% do sexo masculino, e idade média de 36,61 ± 10,6 anos. O MTD identificou 31% das amostras como complexo M. tuberculosis (M.tb). Entre as culturas em BACTEC MGIT 960, 29,7% foram isolados como M.tb e as culturas em LJ isolaram 27,1%. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) encontrados em relação ao LJ foram de 87,5.%, 89,4%, 83,8% e 95% respectivamente. Em relação ao MGIT, o MTD estimou os valores de 88,6%, 75,7%, 83,8% e 94,8% respectivamente. O MTD na população estudada se mostrou sensível, especifico, possibilitou o diagnóstico precoce em um maior numero de pacientes e permitiu a exclusão do diagnóstico de TB em outros, o que nem sempre é possível de forma rápida na pratica clinica diária.
Abstract: Rapid diagnosis of tuberculosis (TB) is important to reduce the rate of disease transmission and the number of infected people, enabling prevention of death and sequel caused by disease progression without treatment. The bacilloscopy has low sensitivity and mycobacteria culture takes long incubation time, up to eight weeks. New tests, despite the high cost, may represent a breakthrough in combating the disease. The Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test (MTD, Gen-Probe, San Diego, CA) is capable of detecting the rRNA of the M. tuberculosis in about 3 hours, but a better understanding of the performance of this test in paucibacillary clientele is needed, which is the case of HIV positive patients, since the quality of their samples usually difficult both for the laboratory diagnosis by smear and culture This study was conducted at the Laboratory of Bacteriology and bioassays of the Clinical Research Institute Evandro Chagas, Oswaldo Cruz Foundation, and aims to compare the Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test with reference methods for the laboratory diagnosis of tuberculosis in HIV positive patients with a retrospective study of diagnostic accuracy by comparing the results of MTD with LJ and BACTEC MGIT 960. We analyzed respiratory samples from 118 patients, 74.4% male, mean age 36.61 ± 10.6 years. MTD identified 31% of the samples as the M. tuberculosis (Mtb). Among the cultures in BACTEC MGIT 960, 29.7% were isolated as M. tuberculosis cultures and in LJ, 27.1% were isolated. The sensitivity, specificity, positive predictive values (PPV) and negative (NPV) found in relation to LJ were 87,5.%, 89,4%, 83,8% and 95% respectively. Regarding the MGIT, the MTD estimated values of 88,6%, 75,7%, 83,8%, and 94,8% respectively. MTD in this population was sensitive, specific, enabled early diagnosis in a greater number of patients and allowed the exclusion of diagnosis of TB in others, which is not always possible in a fast way in daily clinical practice.
keywords: Ácidos Nucleicos
Tuberculose
Sobreviventes de Longo Prazo ao HIV
Diagnóstico
Issue Date: 2011
Citation: BARRETO, Leonardo Bruno Paz Ferreira. Comparação do teste Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct com métodos de referência para detecção de Mycobacterium tuberculosis em espécimes respiratórios de pacientes HIV positivo. 2011. 46 f. Dissertação (Mestrado em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas)-Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2011.
Date of defense: 2011
Place of defense: Rio de Janeiro
Department: Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz
Program: Programa de Pós-Graduação em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas
Copyright: open access
Appears in Collections:INI - PCDI - Dissertações de Mestrado

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