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Title: Avaliação da disfunção cerebral em pacientes com sepse grave: estudo observacional - Associação entre o uso de medicamentos e disfunção cerebral aguda em pacientes sépticos
Advisor: Bozza, Fernando Augusto
Guaraldo, Lusiele
Authors: Silva, Aline Reis da
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Introdução: A disfunção cerebral associada à sepse é uma alteração neurológica aguda da consciência, que inclui delirium e coma, e normalmente ocorre de forma precoce no curso da sepse, além de ser um preditor de mortalidade. A disfunção cerebral associada à sepse é uma complicação ainda pouco estudada, mas frequente em pacientes sob cuidados intensivos. O uso de algumas classes de medicamentos, tais como os psicofármacos, pode estar associado a uma maior frequência de disfunção cerebral aguda nesse grupo de pacientes. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo descrever o uso prévio de medicamentos e avaliar sua associação com o desenvolvimento de disfunção cerebral aguda em pacientes com sepse adquirida na comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo envolvendo duas unidades de terapia intensiva, no qual foram incluídos pacientes com sepse adquirida na comunidade, com idade \2265 18 anos. Foi aplicado questionário para registrar o uso de medicamentos de modo contínuo ou esporádico nos 15 dias anteriores à internação na UTI. O acompanhamento dos pacientes foi limitado aos primeiros 14 dias de internação ou até alta/óbito da UTI. A disfunção cerebral aguda foi definida pela presença de delirium ou coma. A ferramenta utilizada para o diagnóstico de delirium foi o CAM-ICU. Coma foi avaliado através da aplicação do RASS (\2265 -4) para pacientes sedados e pela escala de Glasgow (\2264 7) para pacientes não sedados Resultados: Foram incluídos 110 pacientes. A prevalência de disfunção cerebral aguda foi de 27,3%, com taxa de mortalidade hospitalar de 53,3% entre os pacientes com disfunção cerebral. O uso contínuo de medicamentos previamente à internação foi relatado por 90,6% dos participantes, sendo mais frequentes o uso dos medicamentos que atuam no aparelho cardiovascular (60%), aparelho digestivo e metabolismo (52,7%) e sistema nervoso (38,2%). Os antidepressivos foram os psicofármacos mais utilizados, sendo o seu uso prévio associado ao desenvolvimento da disfunção cerebral. Conclusão: Foi observada associação entre o uso prévio de antidepressivos e a disfunção cerebral aguda em pacientes sépticos. Apesar de esperada, a associação entre o uso de benzodiazepínico e a disfunção cerebral aguda não foi demonstrada neste estudo.
Abstract: Introduction: Brain dysfunction associated with sepsis is an acute neurological alteration of consciousness, which includes delirium and coma, and usually occurs precociously in the course of sepsis, in addition to being a predictor of mortality. Brain dysfunction associated with sepsis is a complication that has not yet been studied, but is frequent in patients under intensive care. The use of some classes of medications, such as psychoactive drugs, may be associated with a higher frequency of acute brain dysfunction in this group of patients. Objectives: The present study aims to describe the prior use of drugs and to evaluate their association with the development of acute brain dysfunction in patients with community acquired sepsis. Methods: This is a prospective cohort study involving two intensive care units, which included patients with community acquired sepsis, aged \2265 18 years. A questionnaire was applied to register the use of medications continuously or sporadically in the 15 days prior to admission to the ICU. Patient follow-up was limited to the first 14 days of hospitalization or until ICU discharge / death. Acute brain dysfunction was defined as the presence of delirium or coma. The tool used for the diagnosis of delirium was the CAM ICU. Coma was assessed by applying the RASS (\2265 -4) for sedated patients and by the Glasgow scale (\2264 7) for non-sedated patients RESULTS: A total of 110 patients were included. The prevalence of acute brain dysfunction was 27.3%, with a hospital mortality rate of 53.3% among patients with brain dysfunction. The continuous use of medications prior to hospitalization was reported by 90.6% of the participants, being more frequent the use of drugs that work in the cardiovascular (60%), digestive and metabolic (52.7%) and nervous ,2%). Antidepressants were the most commonly used psychotropic drugs, and their prior use was associated with the development of brain dysfunction. Conclusion: An association between the prior use of antidepressants and acute brain dysfunction was observed in septic patients. Although expected, the association between benzodiazepine use and acute brain dysfunction has not been demonstrated in this study.
keywords: Delírio
Encefalopatia Associada a Sepse
Antidepressivos
Uso de Medicamentos
Issue Date: 2017
Citation: SILVA, Aline Reis da. Avaliação da disfunção cerebral em pacientes com sepse grave: estudo observacional - Associação entre o uso de medicamentos e disfunção cerebral aguda em pacientes sépticos. 2017. 89 f. Dissertação (Mestrado em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas)-Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2017.
Date of defense: 2017
Place of defense: Rio de Janeiro
Department: Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz
Program: Programa de Pós-Graduação em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas
Copyright: open access
Appears in Collections:INI - PCDI - Dissertações de Mestrado

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