The role of the Family Health Program in the organization of primary care in municipal health systems

Abstract

A contribuição da atenção primária à saúde das populações e na organização de sistemas de saúde é bem documentada, mas alguns autores têm destacado que, em países do Terceiro Mundo, ela ganhou mais força no espaço do discurso do que sobre fatos e práticas, com diferentes possibilidades de configuração. Este trabalho teve por objetivos avaliar e relacionar características organizacionais e do contexto municipal ao grau de implantação da atenção primária, em dois municípios da Bahia, Brasil, que adotaram o Programa Saúde da Família (PSF) como eixo estruturante do sistema. A pesquisa se realizou por meio de dois estudos de caso com níveis de análise imbricados, partindo de uma imagem-objetivo da atenção primária que orientou a construção de critérios e padrões do grau de implantação. Os escores totais dos municípios A e B foram, respectivamente, 66 e 81 (pontuação máxima de 100), observando-se igualmente diferenças entre equipes urbanas e rurais. Os contextos político-institucionais foram explicativos de diferenças no grau de implantação da atenção primária, mas, também, independente do contexto municipal, evidenciou-se a emergência de inovações organizacionais intimamente relacionadas ao PSF.