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Title: Política de Atenção Oncológica: o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero no setor público do município de Campos dos Goytacazes/RJ
Other Titles: Attention Policy: the performance of health services in cervical cancer care in the public sector of the municipality of Campos dos Goytacazes / RJ
Advisor: Ribeiro, José Mendes
Authors: Lopes, Viviane Aparecida Siqueira
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Este trabalho avalia o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero (CCU) no setor público do município de Campos dos Goytacazes/RJ. Para isso, analisa quatro dimensões de desempenho, inseridas na metodologia apresentada por Viacava e colaboradores (2004), sendo: acesso, aceitabilidade, continuidade e efetividade. A análise do acesso é norteada e ampliada pela utilização do modelo elaborado por Andersen (1995), do qual são utilizadas as dimensões acesso potencial, acesso realizado e acesso efetivo. Os pressupostos teórico-metodológicos se constituíram, especialmente, pelos conceitos desempenho dos sistemas de saúde, acesso, aceitabilidade, continuidade, efetividade, integralidade da atenção à saúde e itinerários terapêuticos. O estudo incidiu sobre usuárias das Unidades de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) de Campos dos Goytacazes/RJ em tratamento de CCU, no período de junho de 2016 a julho de 2017, envolvendo, inicialmente, a análise da oferta de recursos e da utilização dos serviços, partir de pesquisa em banco de dados de acesso público. Em segundo momento, envolveu a análise, em prontuários únicos, da presença de pagamentos particulares e do tempo para emissão de laudo de biópsia e para início de tratamento. Em terceiro momento, estudou, via entrevistas, as características do acesso obtido por usuárias das referidas UNACONs, reconstruindo os itinerários terapêuticos. Os resultados indicaram que barreiras de acesso existentes não estiveram relacionadas à oferta ou à utilização de serviços. Estas barreiras se associaram à não agilidade no agendamento de consultas, exames e cirurgias; à emissão de laudos em tempo maior que 30 dias; ao extravio de exames; à possível má qualidade da coleta e da análise laboratorial referente ao Papanicolaou, às falhas na comunicação médico-paciente; à negligência médica; à presença de tempo maior que 60 dias para início de tratamento e à presença de pagamento particular por serviços. Houve satisfação com o setor de oncologia, entretanto, houve insatisfações com a prestação de serviços em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e no ambulatório hospitalar de ginecologia. Assim, o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero, considerando sua linha de cuidados, necessita de aprimoramentos. O acesso, a continuidade e a aceitabilidade dos usuários se mostraram fragilizados, promovendo de modo relevante a composição do mix público-privado.
Abstract: This study evaluates the performance of health services in cervical cancer care (CCC) in the public sector of the municipality of Campos dos Goytacazes (RJ), Brazil. In this regard, it analyzes four realms of performance inserted in the methodology of Viacava and collaborators (2004), namely: access, acceptability, continuity and effectiveness. The analysis of access is guided and expanded by the use of the model elaborated by Andersen (1995), of which realms potential access, access achieved and effective access are used. The theoretical and methodological assumptions consisted especially of health systems performance, access, acceptability, continuity, effectiveness, comprehensive health care and therapeutic paths. The study focused on users of the High Complexity in Oncology Units (UNACON) of Campos dos Goytacazes (RJ) in the treatment of CCC, from June 2016 to July 2017, initially including an analysis of the supply of resources and the use of services, based on a public access database search. Then it involved the analysis in single medical records of the presence of out-of-pocket payments and time elapsed between biopsy report and onset of treatment. In the third stage, it studied, through interviews, the characteristics of the access obtained by users of the said UNACONs, reconstructing the therapeutic paths. The results indicated that existing access barriers were not related to the supply or use of services, but indeed to inefficient scheduling of visits, tests and surgeries; to reports being issued later than 30 days; to loss of test results; the possible poor quality of the collection and the laboratory analysis concerning the Papanicolaou; to medical-patient communication flaws; to medical negligence; to time greater than 60 days to start treatment and out-of-pocket expenses for services. Users were satisfied with the oncology sector; however, they were dissatisfied with the provision of services at the Basic Health Facilities (UBS) and the hospital gynecology outpatient clinic. Thus, considering its line of care, the performance of health services in cervical cancer care must be improved. The users access, continuity and acceptability proved to be fragile, promoting the composition of the public-private mix in a relevant way.
Keywords: Health assessment
Access to health services
Therapeutic paths
Uterine cervical neoplasms
Unified Health System
keywords: Itinerários Terapêuticos
Avaliação em saúde
Acesso aos serviços de saúde
Neoplasias do colo do útero
Sistema único de Saúde
DeCS: Neoplasias do Colo do Útero
Acesso aos Serviços de Saúde
Sistema Único de Saúde
Issue Date: 2018
Citation: LOPES, Viviane Aparecida Siqueira. Política de Atenção Oncológica: o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero no setor público do município de Campos dos Goytacazes/RJ. 2018. 142 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018.
Place of defense: Rio de Janeiro
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca
Copyright: open access
Appears in Collections:ENSP - Teses de Doutorado

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