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Title: Gestação nas mulheres em idade fértil notificadas por tuberculose no município de Manaus, 2009-2013
Advisor: Martinez Espinosa, Flor Ernestina
Members of the board: Belo, Elsia Nascimento
Brock, Mariana Facchinetti
Authors: Nogueira, Tiago de Oliveira
Coadvisor: Garrido, Marlúcia da Silva
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil.
Abstract: Em 2015, 10,4 milhões de pessoas no mundo tiveram tuberculose(TB) com 1,4 milhões de óbitos, e o Brasil, 18º no ranking mundial de carga da doença, teve uma taxa de incidência foi de 41 casos da doença por 100 mil habitantes. Associada a gestação, a mortalidade materna, bem como a mortalidade neonatal são as principais complicações da TB durante a gravidez (SUGARMAN, COLVIN e OXLADE, 2014) (BATES et al, 2015). Outras complicações são aborto espontâneo, tamanho fetal inadequado para o período gravídico e baixo peso ao nascimento (LOTO e ALOWOWOLE, 2012), podendo, ainda, acontecer eclampsia e trabalho de parto difícil, conforme diz o Ministério da Saúde (2012). Objetivo: Descrever a tuberculose segundo estado gravídico e o desfecho da gestação em mulheres de 10 a 49 anos notificadas no município de Manaus de 2009 a 2013. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal, com abordagem quantitativa e coleta retrospectiva de dados dos casos notificados de Tuberculose de todas as formas, em mulheres de 10 a 49 anos, no período de 2009 a 2013, no SINAN, com busca e coleta concomitante no sistema de informação de nascidos vivos (SINASC) e no sistema de informação de mortalidade (SIM). Foram usadas técnicas de estatística descritiva (frequência absoluta e relativa). O programa Microsoft Excel 2016 foi usado para a elaboração de gráficos e tabelas e o programa Epi Info 7.0 foi usado para verificar associação estatisticamente significante entre gestantes e não gestantes, com cálculo do OR, IC de 95% e valor de p<0,05. Resultados: Das mulheres notificadas com TB no SINAN, 50 (1,76) eram gestantes. Dentre as demais a subnotificação de gestação foi de 3,4%. Gestantes: 23 (46%) chegaram ao final da gestação com um recém-nascido vivo, 06 (12%) evoluíram a óbito, houve 01 (2%) natimorto. A maioria estava no 2º trimestre gestacional, a saber 23 (46%). Quanto as características clínico-epidemiológicas: 40 (80%) eram casos novos, 44 (88%) casos eram a forma pulmonar da TB e 10 (20%) tinham HIV. De todos os casos, 31 (62%) ficaram curadas, 11 (22%) abandonaram o tratamento e 06 (12%) morreram. Não gestantes: 2358 (84,3%) mulheres eram casos novos, 2195 (78,5%) tinham a forma pulmonar da doença e 371 (13,44%) tinham HIV. De todos os casos notificados, 2304 (82,4%) mulheres encerraram curadas, 284 (10,1%) abandonaram o tratamento e 148 (5,3%) morreram. Considerando os dados, a gestante com tuberculose tem 2,4 vezes maior probabilidade de evoluir a óbito que uma mulher em idade fértil não gestante com tuberculose (OR=2,4;IC95%:1,01;5,76), e maior probabilidade de evoluir para uma situação de encerramento diferente da cura (OR=0,24;IC95%:0,13;0,42). Conclusão: As gestantes com tuberculose abandonaram mais o tratamento e tem menor porcentagem de cura comparadas as não gestantes. Houve uma expressiva porcentagem de subnotificação e a coinfecção tuberculose/aids é um importante fator associado a mortalidade da gestante. Isto requer um aprimoramento no rastreamento da gestação nas mulheres infectadas por tuberculose, bem como no rastreamento de doenças infeciosas na gestante, e melhoria nas ações de acompanhamento do tratamento.
Abstract: In 2015, 10.4 million people worldwide had tuberculosis (TB) with 1.4 million deaths, and Brazil, ranked 18th in the world burden of disease, had an incidence rate of 41 cases of disease per 100 Thousand inhabitants. Maternal mortality as well as neonatal mortality are the main complications of TB during pregnancy (SUGARMAN, COLVIN and OXLADE, 2014) (BATES et al, 2015). Other complications are spontaneous abortion, inadequate fetal size for the pregnancy period and low birth weight (LOTO and ALOWOWOLE, 2012), and eclampsia and difficult labor may occur, according to the Ministry of Health (2012). Objective: To describe a tuberculosis according to pregnancy status and pregnancy outcome in women aged 10 to 49 reported in the city of Manaus from 2009 to 2013. Methodology: This is a cross-sectional descriptive study, with a quantitative approach and retrospective data collection of reported cases of Tuberculosis of all forms, in women aged 10 to 49 years, from 2009 to 2013, in SINAN, with Search and concomitant collection in the information system of live births (SINASC) and in the mortality information system (SIM). Descriptive statistics techniques (absolute and relative frequency) were used. The Microsoft Excel 2016 program was used for the elaboration of charts and tables and the Epi Info 7.0 program was used to verify a statistically significant association between pregnant and non-pregnant women, with OR calculation, 95% CI and p value <0.05. Results: Of the women reported with TB in SINAN, 50 (1.76) were pregnant. Among the others, underreporting of gestation was 3.4%. Pregnant women: 23 (46%) reached the end of gestation with a live newborn, 06 (12%) died, there were 01 (2%) stillbirth. The majority were in the second trimester, namely 23 (46%). Regarding the clinical-epidemiological characteristics: 40 (80%) were new cases, 44 (88%) cases were the pulmonary form of TB and 10 (20%) had HIV. Of all the cases, 31 (62%) were cured, 11 (22%) abandoned treatment and 06 (12%) died. Non-pregnant: 2358 (84.3%) women were new cases, 2195 (78.5%) had the pulmonary form of the disease and 371 (13.44%) had HIV. Of all reported cases, 2304 (82.4%) women were cured, 284 (10.1%) abandoned treatment and 148 (5.3%) died. Considering the data, the pregnant woman with tuberculosis is 2.4 times more likely to evolve to death than a woman of childbearing age with tuberculosis (OR = 2.4, 95% CI: 1.01, 5.76), and higher Probability of progressing to a closure situation other than cure (OR = 0.24, 95% CI: 0.13, 0.42). Conclusion: Pregnant women with tuberculosis abandoned treatment and had a lower percentage of cure compared to non-pregnant women. There was an expressive percentage of underreporting and TB / HIV coinfection is an important factor associated with the mortality of pregnant women. This requires an improvement in pregnancy screening in women infected with tuberculosis, as well as in the screening of infectious diseases in the pregnant woman, and improvement in the treatment follow-up actions.
Keywords: Tuberculosis
Pregnancy
Pregnancy complications
keywords: Tuberculose
Gravidez
Complicações na gravidez
Issue Date: 2017
Citation: NOGUEIRA, Tiago de Oliveira. Gestação nas mulheres em idade fértil notificadas por tuberculose no município de Manaus, 2009-2013. 2017. 64f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Instituto Leônidas e Maria Deane, Fundação Oswaldo Cruz, Manaus, 2017.
Date of defense: 2017-08-30
Place of defense: Manaus, AM
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane
Program: Programa de Pós-Graduação em Condições de Vida e Situações de Saúde na Amazônia
Copyright: open access
Appears in Collections:AM - ILMD - PPGVIDA - Dissertações de Mestrado

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