Evaluate the incidence of mycobacterial disease and the colonization of the respiratory and gastrointestinal tracts by Mycobacterium avium complex (MAC) bacteria in AIDS patients. Inclusion criteria: HIV-positive individuals with at least one CD4 + count < 100 cells/mm3. Exclusion criteria: Mycobacterial disease and MAC prophylaxis. Stool, sputum, and blood cultures were prospectively obtained every month from September, 1997, to December, 1999. The incidence was calculated using Poisson regression. Survival was estimated by the Kaplan Meier method and the Cox proportional hazard model. We followed-up 79 patients during a median period of 428 days. Blood cultures (n = 742) were negative for all mycobacteria. Positive cultures (25 samples) were obtained from non-sterile sites: Stools (19/703 specimens = 2.7%) and sputum (14/742 specimens = 1.9%). MAC was isolated in 7/703 stool samples (1%) and 1/32 sputum specimens (0.1%). The incidence of patient colonization with MAC was 0.09 /year (CI=0.05–0.18). CD4 counts in patients colonized with MAC were below 100 cells/mm/3 in only 2 out of 8 cases. Restoration of CD4 + counts >100 cells/mm/3 (HR = 0.18; CI = 0.05–0.70) predicted a lower risk of death (P<0.05) but was not protective for MAC colonization (HR=0.52;CI =0.62–4.35, P=0.55). The absence of DMAC infection in colonized individuals argues in favor of a HAART protective effect against; DMAC; however, restoration of CD4 counts did not protect patients against MAC colonization.

Analizar la incidencia de la enfermedad micobacteriana y la colonización de los aparatos respiratorio y gastrointestinal por bacterias Mycobacterium avium complex (MAC) en pacientes con SIDA. Criterios de inclusión: Personas VIH-positivas con al menos un recuento de células CD4+ < 100 /mm3. Criterios de exclusión: Enfermedad micobacteriana y profilaxis de MAC. Se obtuvieron muestras prospectivas de heces, esputo y sangre cada mes desde septiembre de 1997 a diciembre de 1999. Se calculó la incidencia utilizando la regresión de Poisson, y la sobrevida mediante el método de Kaplan Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Se realizó un seguimiento de 79 pacientes durante una mediana de 428 días. Los cultivos de sangre (n = 742) fueron negativos para todas las micobacterias. Se obtuvieron cultivos positivos (25 muestras) de sitios no estériles: heces (19/703 muestras = 2,7%) y esputo (14/742 muestras = 1,9%). Se aisló MAC en 7/703 muestras de heces (1%) y 1/132 muestras de esputo (0,1%). La incidencia de colonización de pacientes con MAC fue 0,09 / año (IC: 0,05-0,18). Los recuentos de CD4 en pacientes colonizados con MAC estuvieron por debajo de 100 células/mm/3 en sólo 2 de 8 casos. El restablecimiento de los recuentos de CD4+ < 100 células/mm/3 (HR = 0,18; IC: 0,05-0,70) predijo un riesgo menor de muerte (P < 0,05) pero no fue factor de protección para la colonización por MAC (HR = 0,52; IC: 0,62-4,35, P = 0,55). La ausencia de infección diseminada por mycobacterium avium complex en personas colonizadas constituye un argumento a favor de los efectos protectores de los antirretrovirales contra esta patología; no obstante, el restablecimiento de los recuentos de CD4 no protegió a los pacientes contra la colonización por MAC.