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03 Saúde e Bem-EstarCollections
- INI - Artigos de Periódicos [3645]
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OUTCOMES OF SUBSYNDROMAL DELIRIUM IN ICU: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Author
Affilliation
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Hospital Copa D’Or. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Instituto de Doenças do Tórax. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clinica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Instituto de Doenças do Tórax. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Extremo Sul Catarinense. Laboratório de Patofisiologia Experimental. Programa de Graduação em Ciências Médicas. Criciúma, SC, Brasil.
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Hospital de São Francisco Xavier. Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Lisboa, Portugal.
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Hospital de São Francisco Xavier. Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Lisboa, Portugal / Universidade Nova de Lisboa. NOVA Medical School. Centro de Estudos de Doenças Crónicas. Lisboa, Portugal.
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clinica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clinica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Instituto de Doenças do Tórax. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Extremo Sul Catarinense. Laboratório de Patofisiologia Experimental. Programa de Graduação em Ciências Médicas. Criciúma, SC, Brasil.
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Hospital de São Francisco Xavier. Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Lisboa, Portugal.
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Hospital de São Francisco Xavier. Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Lisboa, Portugal / Universidade Nova de Lisboa. NOVA Medical School. Centro de Estudos de Doenças Crónicas. Lisboa, Portugal.
Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clinica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract
Background: Subsyndromal delirium (SSD) is a frequent condition and has been commonly described as an
intermediate stage between delirium and normal cognition. However, the true frequency of SSD and its impact
on clinically relevant outcomes in the intensive care unit (ICU) remains unclear. Methods: We performed a systematic search in PubMed, Embase, CINAHL, Cochrane Library, and PsychINFO, with no language restrictions, up to 1 October 2016 to identify publications that evaluated SSD in ICU patients. Results: The six eligible studies were evaluated. SSD was present in 950 (36%) patients. Four studies evaluated only surgical patients. Four studies used the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) and two used the Confusion Assessment Method (CAM) score to diagnose SSD. The meta-analysis showed an increased hospital length of stay (LOS)
in SSD patients (0.31, 0.12–0.51, p = 0.002; I2 = 34%). Hospital mortality was described in two studies but it was not significant (hazard ratio 0.97, 0.61–1.55, p = 0.90 and 5% vs 9%, p = 0.05). The use of antipsychotics in SSD patients to prevent delirium was evaluated in two studies but it did not modify ICU LOS (6.5 (4–8) vs 7 (4–9) days, p = 0.66 and 2 (2–3) vs 3 (2–3) days, p = 0.517) or mortality (9 (26.5%) vs 7 (20.6%), p = 0.55).
Conclusions: SSD occurs in one-third of the ICU patients and has limited impact on the outcomes. The current
literature concerning SSD is composed of small-sample studies with methodological differences, impairing a clear conclusion about the association between SSD and progression to delirium or worse ICU clinical outcomes.
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