Análise de variáveis indicadoras da qualidade da atenção à saúde de hipertensos e diabéticos acompanhados pela Estratégia da Saúde da Família em Pernambuco

Abstract

A Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus são enfermidades crônicas de importante impacto clínico e financeiro. Para prevenir suas complicações, é necessário controlar a pressão arterial e a glicemia, prioritariamente através da atenção primária, cuja qualidade é fundamental para alcançar esse controle. O objetivo deste estudo foi relacionar variáveis indicadoras da qualidade da atenção dentro da Estratégia Saúde da Família (ESF) com fatores diretamente ou indiretamente prognósticos de complicações em usuários hipertensos e diabéticos. Para isto, utilizou-se dados do estudo SERVIDIAH (Avaliação de SERVIços de atenção à saúde para DIAbéticos e Hipertensos), pesquisa epidemiológica transversal conduzida em 2010 numa amostra representativa de hipertensos e diabéticos cadastrados na ESF em Pernambuco. As variáveis independentes (27 no formulário para Hipertensos e 30 no formulário para Diabéticos) foram selecionadas por refletir ou abordar a produção do cuidado, e reduzidas para 4 fatores através de análise fatorial: (1) Qualidade da interação com os profissionais no momento da consulta; (2) Realização das medidas antropométricas; (3) Explicações em relação aos medicamentos, doença e prognóstico; e (4) Preocupação dos profissionais com o estilo de vida. Cada fator foi representado pela variável original do formulário SERVIDIAH que tinha maior carga nele. As relações entre essas quatro variáveis e as variáveis dependentes (pressão arterial, hemoglobina glicada, fatores relacionados com o controle da pressão e da glicemia, tabagismo) foram analisadas por testes estatísticos paramétricos. Poucas relações foram encontradas, em particular não se evidenciou nenhuma relação entre variáveis indicadoras de qualidade e controle da glicemia ou tabagismo. As relações mais consistentes se observaram com a variável "Orientação sobre atividade física" (fator 4), que era associada positivamente ao controle da pressão arterial (nos usuários hipertensos) e ao fato de praticar atividade física de lazer e de seguir dieta para perder peso. Os resultados evidenciam a complexidade da relação entre qualidade de atenção e desfechos clínicos.