Impacto da hipertensão pulmonar na mortalidade cirúrgica e na sobrevida em três anos pós-cirurgia de troca valvar aórtica

Abstract

Fundamentos: A hipertensão pulmonar (HP) grave contribui para significante morbidade e mortalidade, e pode aumentar o número de complicações e morte na cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar o impacto da HP na mortalidade cirúrgica e na sobrevida em três anos, após cirurgia de troca valvar aórtica. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva realizado com pacientes submetidos à cirurgia de troca valvar aórtica, de maio de 2011 a dezembro de 2012, no Instituto Nacional de Cardiologia, RJ. A população estudada foi estratificada em dois grupos, de acordo com a pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) em: <45 mmHg e ≥45 mmHg. Foi utilizado o teste do qui-quadrado para a comparação entre os grupos; a mortalidade cirúrgica foi estudada por regressão logística e a sobrevida pela curva de Kaplan-Meier e teste de log-rank; e a razão de risco pelo método de Cox. Resultados: Estudados 182 pacientes, 57,0% do sexo masculino, idade 61,0±13,0 anos, com hipertensão arterial sistêmica (72,0%), diabetes mellitus (22,0%), classe funcional pela New York Heart Association III/IV (61,1%), PSAP ≥45mmHg (14,3%). A mortalidade geral foi 12,0%. A sobrevida foi maior no grupo com PSAP <45mmHg – 89,0% em um ano e 86,0% em três anos, comparado com o grupo com PSAP ≥45mmHg – 68,8% em um ano e 58,1% (35,1% a 75,4%) em três anos (p=0,0004). Conclusão: Pacientes com PSAP ≥45mmHg apresentaram maior mortalidade cirúrgica e pior sobrevida em três anos após cirurgia de troca valvar aórtica.