Desigualdades em saúde: o efeito do entorno físico e social do local de moradia

Abstract

O lugar onde se vive é reconhecido como um dos determinantes da saúde. Embora a associação entre saúde e características individuais esteja bem estabelecida, a influência de características físicas e sociais do local de moradia ainda é um tema pouco estudado, especialmente no Brasil. Além disso, pouco se conhece sobre os mecanismos por meio dos quais o contexto socioeconômico da vizinhança se traduz em indicadores de saúde. Objetivos: Como objetivo geral, avaliou-se a relação entre as características físicas e sociais do local de moradia e a saúde de indivíduos adultos moradores de Belo Horizonte. Especificamente, avaliou-se a associação entre capital social contextual e atividade física de lazer. Além disso, investigou-se mecanismos mediadores da associação entre posição socioeconômica da vizinhança e auto-avaliação da saúde. Método: O inquérito Saúde em Beagá, realizado entre 2008 e 2009 na cidade de Belo Horizonte, foi utilizado como fonte de dados. Os desfechos em saúde foram atividade física de lazer e autoavaliação da saúde. As variáveis explicativas selecionadas foram divididas nos níveis contextual e individual, sendo o setor censitário a unidade espacial de análise. Resultados: Indivíduos que vivem em comunidades com níveis mais altos de coesão social são mais propensos a praticarem atividade física de lazer, mesmo controlando para potenciais variáveis de confusão, individuais e contextuais. Evidenciamos ainda que indivíduos moradores de vizinhanças mais favorecidas economicamente são menos propensos a reportar sua saúde como ruim / muito ruim e esse efeito foi mediado pela percepção da violência na vizinhança. Conclusão: Intervenções no nível do contexto do local de moradia são importantes para enfrentar as desigualdades sociais em saúde. Intervenções para fortalecer a coesão social na comunidade podem ser uma via para promover a atividade física. Políticas visando redução dos índices de violência podem diminuir as disparidades em saúde relacionadas ao local onde se vive.