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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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AVALIAÇÃO DO COMPONENTE AMBULATORIAL ESPECIALIZADO DA LINHA DE CUIDADO PARA OBESIDADE GRAVE NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO
Prevalência
Guias de prática clínica como assunto
Assistência à saúde
Sistema Único de Saúde
Rio de Janeiro
Cidade
Prevalence
Practice Guidelines as Topic
Quality of Health Care
Public Health
Rio de Janeiro
City
Prevalência
Guias de Prática Clínica como Assunto
Assistência à Saúde
Sistema Único de Saúde
Reis, Erika Cardoso dos | Date Issued:
2018
Alternative title
Evaluation of specialized outpatient component, the type of care for severe obesity in the city of Rio de JaneiroAuthor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: A obesidade é um problema de saúde pública mundial e fator de risco para
diversas outras doenças crônicas não transmissíveis. Sua prevalência vem crescendo
rapidamente no Brasil e no mundo. Embora existam diretrizes e parâmetros baseados em
evidências para tratamento da obesidade, na prática esse cuidado ainda é muito heterogêneo.
Pouco se sabe sobre a implementação da linha de cuidados para atendimento à obesidade
grave no SUS. Objetivo: Avaliar o componente ambulatorial especializado da linha de
cuidado para obesidade grave na cidade do Rio de Janeiro. Métodos: Revisão da literatura e
avaliação das diretrizes clínicas para o cuidado da obesidade em adultos segundo os domínios
do instrumento Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation - AGREE II. Em seguida,
foram comparadas força de evidencia e recomendação para as intervenções recomendadas
para as cinco dimensões de tratamento preconizadas: dietético, psicológico, atividade física,
farmacológico e cirúrgico. Por fim, foram analisados o perfil dos pacientes e as características
do atendimento ofertado aos pacientes obesos graves atendidos no período de 2011 a 2016
dos Centros de Referência em Obesidade (CRO), a partir de dados de prontuário dos pacientes
e das recomendações terapêuticas aplicáveis ao tratamento ambulatorial especializado da
obesidade. Resultados: A qualidade das diretrizes de 21 países avaliadas pelo AGREE
(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) II é heterogênea e apresenta
divergências quanto a força das evidências e recomendação para as diversas opções de
tratamento. Entretanto, há consenso sobre a pertinência geral das intervenções sobre estilo de
vida e sobre a indicação de medicamentos e cirurgia para IMC> 40 kg/m2
. Entre os pacientes
do CRO estudados, dois terços preenchiam critérios de superobesidade (IMC > 50 kg/m2
) e a
maioria eram mulheres (73,6%). 14,8% perderam ≥ 5% do peso inicial após 12 meses de
tratamento. Predominaram intervenções visando mudanças de hábitos (dieta, atividade física),
com pouca utilização de medicamentos (14%) e baixo encaminhamento à cirurgia bariátrica
(8%). Isso sugere deficiências na regulação assistencial e articulação entre níveis de atenção
na linha de cuidado para obesidade do SUS na cidade do Rio de Janeiro. Conclusão: A linha
de cuidado para obesidade na cidade do Rio de Janeiro necessita reestruturar seus esforços
para oferecer tratamento clínico ambulatorial adequado a superobesos, inclusive garantir um
fluxo de atendimento em outros níveis de atenção à saúde, como a atenção hospitalar.
Abstract
Obesity is a worldwide public health problem and a risk factor for several other chronic
noncommunicable diseases. Its prevalence has been increasing rapidly in Brazil and
worldwide. Although there are guidelines and parameters to inform an evidence-based care of
obesity, treatment is still very heterogeneous. Specifically, there is little information on the
implementation of the obesity pathway of care in SUS. Objective: To evaluate the outpatient
component of the care pathway for severe obesity in the city of Rio de Janeiro. Methods:
Liiterature review of clinical guidelines for obesity in adults followed by evaluation according
to domains of the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation - AGREE II instrument.
We then compared strength of evidence and force of recommendation for interventions linked
to the five treatment approaches (diet, physical activity, psychotherapy, pharmacotherapy and
bariatric surgery) in these guidelines. Finally, based on data from patient charts and guideline
parameters, we described patient characteristics and the care offered to severe obese patients
attending public Reference Centers for Obesity in Rio de Janeiro from 2011 to 2016. Results:
Quality of the guidelines, as evaluated by AGREE II, is heterogeneous and there are
divergences regarding the strength of the evidence for different treatment interventions.
However, there is relative consensus on the general relevance of life-style interventions and
on the use of pharmacotherapy and bariatric surgery for patients with BMI> 50 kg/m2
. Two
thirds of the patients treated at the CROs had BMI> 50 kg/m2
(super-obesity) and 73.8% were
women. Only 14.8% of them lost ≥ 5% of the initial weight after 12 months of treatment.
Interventions aimed at dietary and lifestyle changes predominated. 14% of the patients used
anti-obesity drugs and eight percent were referred to bariatric surgery. The latter suggests
important deficiencies in care regulation and in the articulation between levels of care in the
city of Rio de Janeiro. Conclusion: The care pathway for obesity in Rio de Janeiro should
concentrate efforts at providing optimal outpatient clinical treatment to the superobese and
securing an adequate flow to ensure provision of services in other levels of health care, such
as hospital care.
Keywords in Portuguese
Obesidade mórbidaPrevalência
Guias de prática clínica como assunto
Assistência à saúde
Sistema Único de Saúde
Rio de Janeiro
Cidade
Keywords
Severe ObesityPrevalence
Practice Guidelines as Topic
Quality of Health Care
Public Health
Rio de Janeiro
City
DeCS
Obesidade MórbidaPrevalência
Guias de Prática Clínica como Assunto
Assistência à Saúde
Sistema Único de Saúde
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