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DissertationCopyright
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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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A IMPORTÂNCIA DO DIABETES MELLITUS NA RECORRÊNCIA DE EVENTOS CORONARIANOS AGUDOS
Chagas, Thiers Ribeiro | Date Issued:
2003
Author
Advisor
Affilliation
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, Bahia, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil.
Abstract in Portuguese
A doença arterial coronariana (DAC) é a maior causa de morte nos paises industrializados e cresce aceleradamente nos paises em desenvolvimento. O progresso tecnológico, o aumento da expectativa de vida, a mudança de hábitos com estímulo ao sedentarismo e um padrão alimentar rico em gorduras saturadas, além da migração do campo para as áreas urbanas, produziram mudanças significativas no perfil metabólico com aumento dos fatores de risco de DAC e Diabetes Mellitus (DM). Determinar a importância do DM na taxa de recorrência de eventos coronarianos agudos (IAM com e sem supra de ST, angina instável e óbito cardiovascular) em uma população de alto risco de uma coorte de conveniência de um ambulatório especializado do Hospital Universitário Prof Edgard Santos. Determinar a prevalência dos fatores de risco em relação ao gênero e população diabética. Modelo do estudo. Estudo de coorte prospectivo. 311 pacientes acompanhados por um ano no Ambulatório de Cardiopatia Isquêmica e Dislipidemia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos, portadores simultaneamente de cardiopatia isquêmica e dislipidemia. Todos os pacientes tiveram acompanhamento cardiológico e endocrinológico simultâneo. Os dados foram analisados através do programa SPSS 9.0. A média de idade foi de 60,7± 10,4 anos; 179 (57,6%) pacientes dos 311 acompanhados foram do sexo masculino. Dessa população, 91,6% dos homens tinha idade> 45 anos e 92,4% das mulheres eram menopausadas. 36,7% da população estudada tinha Diabetes Mellitus. As freqüências dos fatores de risco na população foram: antecedentes de DAC na família 34,4%, tabagismo 10,9%, hipertensão arterial 81,0%, hipercolesterolemia 95,2%, sedentarismo 57,2% e obesidade 16,9% (incluindo os pacientes com sobrepeso como obesos). Na amostra estudada as mulheres eram mais idosas (p< 0,00I), hipertensas (p< 0,00I), eram mais hipercolesterolemicas p< 0,00I), mais sedentárias (p=0,003), e apresentaram um IMC (p=0,0013) maior que os homens. Os pacientes com DM (114 indivíduos) tiveram como fatores de risco associados o sexo feminino (p=0,002), sedentarismo (p=0,005), obesidade(0,007) e média do !MC mais elevado (p=0,002). Foram observados 83 recorrências (eventos) em 74 pacientes da população. A ocorrência de eventos não foi associada ao DM, sendo estaticamente associada ao sexo feminino (p=0,002). A população do sexo feminino foi caracterizada por pacientes mais graves, com a presença de mais fatores de risco reconhecidos para o DAC. O DM foi associada a sedentarismo e obesidade. Na população estudada o Diabetes Mellitus também foi relacionado ao sexo. A recorrência de eventos coronarianos agudos não foi associada ao Diabetes Mellitus na coorte de alto risco analisada.
Abstract
Background; Coronary Arteiy Disease (CAD) is the major cause of death in the industrialized countries and grows fast in the developing countries. The technologic progress, the increase in life expectancy, changes in lifestyle stimulating sedentarism and an alimentary pattern rich in saturated fat, associated with migration from rural to urban areas introduced significant changes in the metabolic profile leading to an increase in the risk factors for CAD and Diabetes (DM).
Objectives; Determine the significance of DM in the recurrence rate of acute coronary events (acute myocardial infarction with and without ST segment elevation), unstable angina and cardiovascular death in a high risk population of a convenient cohort in a specialized clinic of the Unit of Cardiology and Cardiovascular Surgery (UCCV) (Hospital Prof Edgard Santos - HUPES) and also to determine the prevalence of risk factors in relation to gender and diabetic population.
Study Design: Prospective cohort.
Methods; Three hundred and eleven patients were followed through a period of one year at the Ischemic Cardiopaty and Dyislipidemia out patient clinic of the UCCV/HUPES. All patients had ischemic cardiopathy and Dyslipidemia and were seen simultaneously by cardiologists and endocrinologists and the data were analyzed through SPSS 9.0.
Results; Mean age were 60.7+10.4 years; 179 (57.6%) of the 311 patients were male. From the male population, 91.6% were > 45 years old and 92.4% of the female population were menopaused. Diabetes was present on 36.7 of the studied population. The frequencies of the risk factors in the population were; 34.4% had family history of CAD, smoking and 10.9%, arterial hypertension in 81.0%, hipercholesterolemic in 92.5%, sedentarism in 57.5% and obesity in 16.9% (including overweight patients as obese). In this cohort females were older (p=0.000) had more arterial h)q)ertension (p=0.000) and were more hipercholesterolemic (p=0,000) and more sedentary (p<0.003) and presented a higher BMI than observed in men.
Associated risk factors in diabetic patients (114) were; female gender (p=0.002), sedentarism (p= 0.005), obesity (p=0.007) and a higher BMI (p=0.002). It was observed 83 occurrences in 74 events patients in the population. The occurrence of events was not associated with diabetes, being statistically significant for female gender (p=0.002).
Conclusions; The female population was characterized by sicker patients, with more risk factors for CAD. Diabetes was associated with sedentarism and obesity. In this population diabetes were also related to gender. The recurrences of acute coronary events were not associated with Diabetes in this high risk analyzed cohort.
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