Valores de prediçäo da avaliaçäo neurológica neonatal pelo método de Dubowitz e Dubowitz e da ultrasonografia cerebral, em relaçäo ao desenvolvimento de prematuros de muito baixo peso

Abstract

Nas últimas décadas, o aumento da sobrevida dos prematuros de muito baixo peso é uma evidência incontestável verificada em muitos países. Os cuidados dispensados nas unidade de tratamento intensivo neonatal säo um dos fatores responsáveis por esta tendência. A medida que estes bebês recebem alta do berçário, existe uma enorme preocupaçäo dos pais e da equipe que os acompanha, com relaçäo ao desenvolvimento e a qualidade de vida futura destas crianças. Embora grande parte tenha um prognóstico favorável, um número significativo apresenta sequelas, muitas vezes incapacitantes. E importante a identificaçäo das crianças de maior risco para as alteraçoes do desenvolvimento em fases bem precoces da vida, para que sejam planejadas, näo só a vigilância do desenvolvimento, como também, as medidas de intervençäo. Este trabalho teve por objetivo principal, verificar os valores de prediçäo de dois exames (isolados e associados) realizados no período neonatal, em relaçäo ao desenvolvimento neuromotor e cognitivo de prematuros. A populaçäo foi constituída de 70 prematuros de muito baixo peso, admitidos no Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira entre 1992 e 1994. A média de peso de nascimento e idade gestacional foram, respectivamente, 1185g (mais ou menos 180) e 32 semanas e 2 dias ( mais ou menos 1,4). Em idade correspondente ao termo foram realizadas: avaliaçäo neurológica pelo método de Dubowitz e Dubowitz e ultra-sonografia cerebral. Após a alta do berçário, estas crianças receberam acompanhamento do desenvolvimento no ambulatório de seguimento do Departamento de Neonatologia. Foram realizados: exame físico, exame neurológico, observaçäo da aquisiçäo dos marcos do desenvolvimento e aplicaçäo da Escala de Bayley de desenvolvimento infantil. Concluímos que, o exame neurológico neonatal realizado com 40 semanas de idade corrigida mostrou baixo valor de prediçäo para anormalidade neuromotora e cognitiva; o exame ultra-sonográfico mostrou razoável valor de prediçäo para anormalidade neuromotora e, a associaçäo dos dois testes (neurológico neonatal e ultra-sonografia cerebral) com resultados anormais, apresentou valores de prediçäo mais elevados, tanto para anormalidade neuromotora quanto cognitiva.