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MATRICIAMENTO EM SAÚDE MENTAL: ANÁLISE DAS AÇÕES E DO CUIDADO ÀS PESSOAS EM SOFRIMENTO PSÍQUICO NA ATENÇÃO BÁSICA
Transtornos Mentais
Atenção Primária à Saúde
Estratégia Saúde da Família
Apoio Matricial
PMAQ
Fagundes, Giselle Soares | Data do documento:
2019
Título alternativo
Matricial in mental health: analysis of the actions and care to people in psychological distress in primary careAutor(es)
Orientador
Coorientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
Os transtornos mentais afetam grande parcela da população mundial e a necessidade da
integração dos cuidados em Saúde Mental (SM) nos serviços de Atenção Básica (AB)
tem relevância comprovada internacionalmente. Para atender a esta demanda, alguns
modelos de cuidados colaborativos têm sido desenvolvidos ao redor do mundo. O
modelo implementado no Brasil é o Apoio Matricial (AM), que através da criação dos
Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), em 2008, tem sido considerado como
fundamental na qualificação do cuidado em saúde mental aos usuários atendidos pela
Estratégia de Saúde da Família (ESF). A prevalência de sofrimento emocional na
população atendida pelas equipes da ESF é alta, podendo ultrapassar 50% dos casos,
mas a capacitação dos profissionais da Atenção Básica para o cuidado em saúde mental
ainda é inadequada. O objetivo deste estudo foi analisar a qualificação do cuidado em
SM na AB através das ações de Apoio Matricial em Saúde Mental (AM em SM). É um
estudo quantitativo (corte transversal) em base de dados secundária do Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), de
2012. Foram analisadas as associações entre a realização das diversas ações de
matriciamento em SM (como consultas conjuntas e discussão de casos) e o
desenvolvimento das estratégias de cuidado integral (como abordagem da história de
vida e desenvolvimento de grupos), avaliadas no instrumento. Verificou-se que 60% das
equipes realizam ações de AM em SM e que todas as estratégias de cuidado qualificadas
em SM são realizadas pelo menos duas vezes mais quando estas ações estão presentes,
destacando-se as ações de discussões de caso, consultas conjuntas e construção de
projetos terapêuticos (PTS). Este estudo traz evidências quantitativas de que o
desenvolvimento de ações compartilhadas é determinante para qualificação do cuidado
em SM na AB. Contudo, este cuidado ainda é realizado de maneira insuficiente tendo
em vista que o cuidado em saúde mental está presente em todas as ações de saúde e que
as estratégias de cuidado em saúde mental são realizadas por no máximo 73% das
equipes de ESF.
Resumo em Inglês
Mental disorders affect large portion of world's population and the need for an
integration of Mental Health care in the services of primary care have proven to be of
international relevance. In order to fulfill such demand, some collaborative care models
have been developed worldwide. The model implemented in Brazil is known as Matrix
Support, enabled in 2008 through the establishment of the Family Health Support
Centers. That model is considered fundamental in qualifying mental health care to users
attending Family Health Strategy. Prevalence of emotional distress in the population
assisted by teams of Family Health Strategy is high, and can exceed 50% of the cases,
but training of professionals in the primary care to mental health care is still inadequate.
The aim of this study was to analyze the qualification of Mental Health care in primary
care through Matrix Support activities in Mental Health. It is a quantitative study
(crosscutting) in the secondary database from the National Program for Improving
Access and Quality of Primary Health Care, 2012. We analyzed associations among
many matrix activities in Mental Health (such as joint doctor’s appointments and
discussion of cases) and the development of integral care strategies (such as the life
story approach and development of groups). We found out that 60% of the teams carry
out Matrix Support activities in Mental Health, and that all qualified care strategies in
Mental Health are performed at least twice more than regularly when those activities are
present. The most prominent activities being discussion of cases, joint doctor’s
appointments, and construction of therapeutic projects. This study shows quantitative
evidence that the development of shared actions is crucial for qualification of Mental
Health care in primary care. However, such care is still insufficiently performed
considering mental health care should be present in all health actions and strategies in
mental health care are performed up to 75% of the Family Health Strategy teams.
DeCS
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Atenção Primária à Saúde
Estratégia Saúde da Família
Apoio Matricial
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