Utilização do acesso venoso profundo em pediatria no Instituto Fernandes Figueira

Abstract

O presente trabalho avaliou 85 cateteres venosos profundos instalados em pacientes pediátricos por dissecção ou punção profunda nos serviços de Pediatria, Neonatologia e Cirurgia Pediátrica do IFF da FIOCRUZ no período de março a maio e de setembro a dezembro de 2003. Foram incluídos todos pacientes submetidos a procedimentos de punção venosa profunda e/ou dissecção de veia para colocação de 85 cateteres venosos.O departamento que mais empregou o acesso venoso foi a Cirurgia Pediátrica com 43,5 por cento dos procedimentos. a idade dos pacientes variou entre recém-nascidos de 1 dia de vida até adolescentes de 16 anos de idade. Dos 85 cateteres colocados 47 procedimentos foram realizados por dissecção cirúrgica e 38 colocados por punção venosa profunda.Para a realização do acesso venoso profundo, o Centro Cirúrgico foi o local escolhido em 47,1% das situações. Quanto à via de acesso venoso escolhido, a veia jugular interna foi a mais puncionada, e a basílica, a mais dissecada. No quesito executor do procedimento, os cirurgiões pediátricos, na qualidade de residentes, foram os que mais realizaram dissecções venosas e punções profundas. Durante a realização do acesso venoso profundo, quer por punção ou dissecção, o auxiliar esteve presente em 47,1 por cento das vezes. O cateter mais utilizado nos procedimentos foi o de poliuretano.Foram registrados 4 acidentes ocorridos em procedimentos de punção venosa profunda. Não houve registro de acidentes na instalação dos acessos venosos por dissecção. Os curativos e cuidados diários foram executados exclusivamente pela equipe de enfermagem. A proteção das conexões(junção cateter/equipo) foram evidenciadas em 52% dos cateteres.A heparinização das soluções infundidas para manutenção da patência do cateter foi utilizada em 26/75 casos. De 85 procedimentos de instalação de cateteres, 49,4% resultaram em complicação e 50,6% permaneceram até que sua existência não fosse mais necessária. Este estudo possibilitará uma revisão nos procedimentos de acesso venoso profundo no IFF, influenciando as resoluções em relação à assistência envolvendo o emprego e utilização desses dispositivos vasculares.