Avaliação do índice de desempenho miocárdico do ventrículo direito pela ecocardiografia-Índice Tei em prematuros de muito baixo peso

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o índice de desempenho miocárdio do ventrículo direito pela ecocardiografia - índice Tei nos recém-nascidos prematuros de muito baixo peso próximo à alta hospitalar. Realizamos um estudo de corte transversal. Foram incluídos recém-nascidos prematuros com peso ao nascer inferior a 1500g e idade gestacional menor que 37 semanas, admitidos na Unidade Intermediária Neonatal do Hospital Geral de Bonsucesso no período compreendido entre setembro de 2005 e maio de 2006. Os recém-nascidos que preencherem os critérios de inclusão foram submetidos ao ecocardiograma bidimensional e doppler colorido. Foi avaliado o índice de desempenho miocárdico do ventrículo direito (IDM do VD) através da ecocardiografia na amostra em estudo, próximo a alta hospitalar. Foram comparadas as variáveis neonatais e ecocardiográficas entre os RN com displasia broncopulmonar e sem esta patologia. Foram analisados os exames de 81 recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer. As médias de peso ao nascer e a idade gestacional foram de 1140 mais ou menos 235g e 30 mais ou menos 30 mais ou menos 2,2 semanas respectivamente. A incidência de displasia broncopulmonar foi de 32 por cento. As crianças com DBP necessitaram de um maior tempo de ventilação mecânica e de oxigenioterapia do que as que não desenvolveram a doença. A média do índice de desempenho miocárdico na amostra estudada foi 0,13 mais ou menos 0,06. As medidas ecocardiográficas do AE, VD, medida (b) e do IDM do VD não mostraram diferença significativa entre os grupos de RN com DBP e sem DBP. Encontrou-se uma diferença estatisticamente significativa entre as medidas da aorta, VE em diástole, diâmetro do septo interventricular, parede posterior e a medida (a) do cálculo do IDM. Os resultados mostram que a média do IDM de VD do estudo encontra-se dentro da faixa de valores descritos na literatura para a população pediátrica. Nesta amostra de recém-nascidos prematuros, o estudo ecocardiográfico mostrou uma boa evolução sem a presença de disfunção global ventricular direita.Porém, como a medida (A) que corresponde a soma do tempo de contratação isovolumétrica, do tempo de ejeção ventricular e do tempo de relaxamento isovolumétrico, foi estatisticamente diferente entre RN com DBP e sem DBP, estes dados sugerem que no grupo de RN com DBP temos uma função diastólica ventricular direita alterada porém mantendo a função ventricular global normal, visto através da média IDM do VD.