Estudo de prevalência do HIV em indivíduos monoinfectados e coinfectados com o HBV e HCV e avaliação de métodos de diagnóstico para hepatites B e C em amostras de saliva e sangue seco em papel de filtro

Abstract

A prevalência de coinfecção pelo HIV em indivíduos infectados pelo HBV e HCV é alta e pode levar maior morbidade e mortalidade. O uso de saliva e sangue seco em papel de filtro (SSPF) pode facilitar o acesso ao diagnóstico das hepatites virais em populações com pouco acesso ao sistema de saúde, em especial aqueles com baixa renda mensal. O objetivo principal deste estudo é determinar a prevalência de anticorpos anti-HIV em indivíduos infectados pelo HBV e HCV avaliar metodologias para diagnóstico do HBV e HCV em saliva e SSPF de acordo com a presença ou ausência da infecção pelo HIV. Um grupo de 126 pacientes HBV+ e 283 HCV+ forneceram amostras de soro para determinação da prevalência de anticorpos anti-HIV e responderam questionário para avaliação de fatores relacionados ao risco de infecção. Adicionalmente, seis grupos de indivíduos (HIV+, HCV+, HBV+, HIV/HCV+, HIV/HBV+ e controles negativos) foram incluídos para avaliação do desempenho dos testes de detecção do anti-HBs, HBsAg, anti-HBc e anti-HCV em SSPF e HBsAg, anti-HBc e anti-HCV em saliva. Foram empregados ensaios imunoezimáticos (EIE) comerciais adaptados para detecção dos marcadores citados em SSPF e saliva e os resultados foram comparados ao soro. As prevalências de anti-HIV foram 10,3% na população HBV+ e 4,59% em HCV+ e os fatores relacionados à infecção foram: estado civil, prática de sexo anal, história de infecção sexualmente transmissível, orientação sexual e número de parceiros sexuais A maioria da população recebia até um salário mínimo por mês e 30% de cada grupo tinha o ensino fundamental incompleto. O teste de detecção do anti-HCV em SSPF e saliva apresentou valores de especificidades variando de 81,7 a 100% e sensibilidades de 83,3 a 95,6% de acordo com o grupo estudados Levando em consideração apenas as amostras de HCV-RNA+ no soro de indivíduos HCV+, as sensibilidades aumentaram de 93,9 para 98,3% no SSPF e de 95 para 100% na saliva. Entre os HIV/HCV+, houve variação de 83,3% para 91,6% no SSPF e de 95,6 para 94,8% na saliva. A detecção de HBsAg na saliva e SSPF apresentou sensibilidades de 62% a 91% e especificidades de 77,5% a 99%. Já a detecção de anti-HBc em saliva e SSPF teve sensibilidades de 47 a 90,5% e especificidades de 86 a 100%. Baixas sensibilidades foram observadas para detecção do HBsAg (62%) e anti-HBc (47%) na saliva dos indivíduos coinfectados HIV/HBV+. Os valores de densidade ótica (DO) foram menores para a detecção de HBsAg em SSPF e saliva de indivíduos HIV/HBV+ em comparação com as respectivas de amostras de soro. A detecção de anti-HBs em SSPF teve valores de sensibilidades de 79,8% e 76,8% nos controles negativos e nos HIV+, respectivamente. A média de titulo de anti-HBs foi 401UI/ml no soro e 157UI/ml no SSPF dos indivíduos controle negativo e 137UI/ml no soro e 76UI/ml no SSPF dos indivíduos HIV+ Conclui-se que indivíduos infectados pelo HBV e HCV possuem alta prevalência de anti-HIV, baixo nível socioeconômico e apresentam comportamentos de risco para aquisição do HIV, principalmente práticas sexuais de risco. Programas de educação para prevenção de HIV devem ser adotados na população HBV+ e HCV+. A saliva e SSPF podem ser empregados para detecção do anti-HCV independente da presença do HIV, principalmente para identificar os indivíduos com infecção ativa pelo HCV. Os testes de detecção de HBsAg e anti-HBc em saliva e SSPF não apresentaram alta sensibilidade em indivíduos infectados pelo HIV não sendo recomendado seu uso diagnóstico nesta população. O SSPF pode ser utilizado na detecção e quantificação do anti- HBs para avaliar a imunidade para o HBV em indivíduos HIV+.