Avaliação microbiológica da água utilizada nos serviços móveis para terapia renal aguda no município do Rio de Janeiro

Abstract

A água utilizada na diálise móvel não é monitorada e sua qualidade é fundamental para evitar riscos adicionais à saúde do paciente. A avaliação da água em todos os pontos deste sistema, se faz necessário para o conhecimento da origem do problema, e fornecimento de subsídios para o desenvolvimento tecnológico do processo e a tomada de medidas de vigilância sanitária. Identificar os pontos críticos de perigos potenciais e riscos associados à água utilizada nos serviços de diálise à beira do leito em unidades hospitalares de tratamento intensivo. Foram coletadas amostras de água de entrada da rede água, após a osmose reversa e da solução de diálise nas unidades hospitalares localizadas no Município do Rio de Janeiro em colaboração com a Vigilância Sanitária do Estado e Município nos anos de 2015 e 2016. Para análise das amostras de água foram utilizados POPs para os ensaios :Pesquisa de patógenos; Contagem total de bactérias aeróbias, bile tolerantes, bolores e leveduras; Contagem de bactérias heterotróficas em água utilizada na entrada da rede de abastecimento, Pesquisa de coliformes totais e E. coli e Quantificação de Endotoxinas, todos os ensaios qualificados pela OMS e acreditados pelo Inmetro. Foram avaliadas 66 amostras provenientes de 22 unidades hospitalares localizadas no município do Rio de Janeiro, e obtidos os seguintes resultados: todas as amostras com número elevado de bactérias aeróbias (acima de 104 UFC/mL), número elevado de endotoxinas (> 0,5 EU/mL) e presença de Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophonomas maltophilia, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticos sp. Lowffii, Burkholderia cepacia, Moraxella osloensis, Sphyngomonas paucimobilis, Brevundimonas diminuta, Pseudomonas stutzeri, Moraxella lacunata, Moraxella phenylpyruvia, Achronobacter xylosoxidans, Ralstonia pickettii e Moraxella atlantae. Os resultados obtidos demostram a urgente necessidade da elaboração de uma legislação que estabeleça os parâmetros específicos para a avaliação da qualidade da água utilizada na terapia renal à beira do leito ou diálise móvel em unidades intra-hospitalares a fim de garantir a segurança do paciente e subsidiar ferramentas de monitoramento sanitário deste processo como um promotor de saúde.