Populações vulneráveis e o desfecho do tratamento do tratamento da tuberculose no Brasil

Abstract

A tuberculose (TB) é a principal causa de morte entre as doenças infecciosas no mundo. Observa-se uma associação entre indicadores socioeconômicos e ocorrência da TB, tornando alguns grupos mais vulneráveis. Assim, o risco de adoecimento na população privada de liberdade (PPL) e na população em situação de rua (PSR) é 28 e 56 vezes maior respectivamente, comparados com o risco na população em geral. Avaliar a associação entre estar privado de liberdade ou em situação de rua e a situação de encerramento do tratamento da tuberculose (TB) dos casos diagnosticados no Brasil no ano de 2015. A população estudada foram os casos de TB na população privada de liberdade (PPL) e população em situação de rua (PSR) do Brasil no ano de 2015. Foram excluídos indivíduos abaixo de 15 anos, devido ao comportamento diferenciado da doença nessa faixa etária. A partir das variáveis do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) realizou-se a análise descritiva dos dados e a regressão logística para avaliar a associação entre estar privado de liberdade ou em situação de rua no resultado do tratamento da tuberculose. Foi ainda realizada uma imputação múltipla dos dados faltantes. Em 2015 foram notificados 82.056 casos de TB no Brasil, em indivíduos acima de 15 anos; destes 7.462 (10,3%) estavam privados de liberdade e 2.782 (3,9%) em situação de rua. A proporção de sucesso do tratamento na PPL (78,6%) foi superior à da população total (PT) (70,4%), enquanto na PSR a proporção de insucesso (63,2%) foi superior à do sucesso (36,8%). Observou-se ainda que a PPL se mostrou associada ao sucesso no desfecho do tratamento (ORa 0.68 IC 95% 0.63-0.73), enquanto a PSR mostrou-se associada ao insucesso (ORa 2.38 IC 95% 2.17-2.61), mesmo após os ajustes. Embora a PPL e a PSR sejam consideradas populações vulneráveis para a TB e apresentem uma incidência da doença superior á observada na população em geral, esse estudo mostrou que a situação de encerramento do tratamento se diferencia nessas populações.