O uso de Oseltamivir para o tratamento antiviral da influenza: um overview de revisões sistemáticas

Abstract

Introdução: A influenza é uma infecção aguda do sistema respiratório de elevada transmissibilidade, distribuição global e repercussões sociais e econômicas, configurando um problema de saúde pública que requer abordagens específicas de vigilância e controle. O oseltamivir tem sido proposto como tratamento antiviral de escolha, contudo, contrapondo-se a evidências sobre seu impacto na redução significativa de complicações e óbitos por influenza, há estudos questionando sua eficácia e segurança. Objetivo: Avaliar os benefícios e riscos do uso de oseltamivir para o tratamento antiviral de influenza. Metodologia: Trata-se de um overview de revisões sistemáticas. Tendo como norteador a estratégia PICO, a busca estruturada da literatura científica foi conduzida nas bases PubMed, The Cochrane Library, Centre for Reviews and Dissemination (CRD) e Health Evidence, sem restrição quanto ao idioma e à data. Os critérios de inclusão compreenderam revisões sistemáticas com ou sem metanálise que utilizassem o oseltamivir para o tratamento antiviral da influenza. A qualidade dos estudos foi avaliada por meio do instrumento Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR). Foram coletados dados em relação ao título, autoria, idioma, ano e periódico de publicação, número de estudos incluídos na revisão sistemática, população de estudo, intervenções em comparação, intervalo de dias entre o início dos sintomas e do tratamento, desfechos avaliados, estimativas de efeito e principais resultados. Discussão dos resultados: Dos 192 registros identificados, estando um em sueco e os demais em inglês, 31 revisões sistemáticas foram incluídas para a síntese de evidências. As publicações ocorreram entre os anos de 2003 e 2015, sendo que os periódicos The Cochrane Library, British Medical Journal (BMJ), Health Technology Assessment (HTA UK) e The Lancet totalizaram 15 estudos. Houve revisões sistemáticas de ensaios clínicos e estudos observacionais com (n=4). Foram elaboradas tabelas com a caracterização dos estudos e apresentação de seus principais resultados, particularmente quanto ao efeito do Oseltamivir no alívio dos sintomas, redução de complicações, hospitalização e óbitos, e efeitos adversos. A maioria dos estudos avaliados apresentou qualidade metodológica satisfatória de acordo com o AMSTAR. Este overview está em fase de desenvolvimento e fomentará discussões com a área técnica de influenza do Ministério da Saúde. Conclusão: Este overview fornecerá evidências sobre o efeito do Oseltamivir no tratamento antiviral da influenza, as quais se mostram importantes para subsidiar a atualização dos protocolos clínicos na área.