Smoking prevalence, reduction, and cessation during pregnancy and associated factors: a cross-sectional study in public maternities, Rio de Janeiro, Brazil

Abstract

FUNDAMENTO: A epidemia de tabagismo em mulheres brasileiras tem início mais tarde, menor magnitude e tendência decrescente mais lenta, em comparação aos homens. Entre as mulheres grávidas, o tabagismo tem um efeito deletério adicional. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de tabagismo durante a gravidez e fatores associados e descrever a frequência de redução e cessação do tabagismo em maternidades públicas do Estado do Rio de Janeiro, sudeste do Brasil, em 2011. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em duas maternidades localizadas em hospitais públicos de duas cidades do estado do Rio de Janeiro, Niterói (maternidade A) e do Rio de Janeiro (maternidade B). Os dados foram coletados por entrevistas 12 horas após o parto e análises de cartões pré-natais e prontuários. Foram calculadas a prevalência de tabagismo de acordo com as características maternas, adequação do pré-natal e proporções de redução e cessação do tabagismo durante a gravidez. Os fatores associados ao tabagismo durante a gravidez foram estimados por análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo na maternidade A (24,8%, IC 95%: 21,1-29,0) e maternidade B (17,9%, IC 95%: 15,8-20,1) foram elevadas. As taxas de prevalência foram maiores em mulheres de 20 a 34 anos, principalmente sem parceiro, multíparas e cor de pele marrom ou preta. Baixa escolaridade (OR = 2,14; IC95% 1,21; 3,79) e multiparidade (OR = 3,48; IC95% 1,78; 6,81) na maternidade A; adolescência (OR = 0,44, IC 95% 0,26, 0,75), cor da pele negra (OR = 1,71, IC 95% 1,06, 2,74), baixa escolaridade (OR = 1,61, IC 95% 1,08, 2,40) e multiparidade (OR = 1,58, IC 95% 1,03, 2,44), na maternidade B, foram associados ao tabagismo na análise multivariável. A adequação do pré-natal e a prevalência de tabagismo mostraram associação inversa. Mais da metade dos fumantes manteve o hábito de fumar durante a gravidez. A redução ocorreu principalmente entre o 1º (o) e o 2º (o) trimestre da gravidez. CONCLUSÃO: A prevalência de tabagismo durante a gravidez foi maior nas mulheres multíparas e com menor escolaridade. A população e as estratégias individuais de prevenção e controle do tabagismo devem incluir ações específicas para as mulheres, principalmente durante o período reprodutivo.