Death or survival with major morbidity in VLBW infants born at Brazilian neonatal research network centers

Abstract

Objetivo: Analisar resultados desfavoráveis ​​na alta hospitalar de prematuros nascidos em centros universitários públicos brasileiros. Métodos: Coorte prospectiva de 2646 recém-nascidos com idade gestacional de 23 a 33 semanas e peso ao nascer de 400 a 1499 g, sem malformações, nascidos em 20 centros no período de 2012 a 2013. O desfecho desfavorável foi definido como morte ou sobrevida hospitalar na alta hospitalar com ≥1 morbidades principais: displasia broncopulmonar (DBP) em 36 semanas corrigidas, hemorragia intraventricular (IVH) graus 3-4, leucomalácia periventricular (PVL) ou retinopatia tratada cirurgicamente prematuridade (ROP). Resultados: Entre 2646 crianças, 1390 (53%) morreram ou sobreviveram com as principais morbidades: 793 (30%) morreram; 497 (19%) tinham DBP; 358 (13%) tinham IVH 3-4 ou PVL; e 84 (3%) apresentaram ROP. A regressão logística ajustada pelo centro mostrou associação de desfecho desfavorável com: esteroides pré-natais (OR 0,70; IC 95% 0,55-0,88), cesariana (0,72; 0,58-0,90), idade gestacional <30 (4,00; 3,16-5,07), sendo masculino (1,44; 1,19-1,75), pequeno para a idade gestacional (2,19; 1,72-2,78), Apgar no quinto minuto <7 (3,89; 2,88-5,26), temperatura na admissão na UTIN <36,0 ° C (1,42; 1,15-1,76) , síndrome do desconforto respiratório (3,87; 2,99–5,01), sepse tardia comprovada (1,33; 1,05–1,69), enterocolite necrosante (3,10; 2,09–4,60) e persistência do canal arterial (1,69; 1,37–2,09). Conclusões: Mais da metade dos RNPT que nasceram em hospitais públicos estaduais de nível universitário 3 morrem ou sobrevivem com grandes morbidades.