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Title: Epidemiologia da tuberculose na populaçäo indígena Pakaánova (Wari), Estado de Rondônia, Brasil
Other Titles: Epidemiology of the tuberculosis in the indigenous population Pakaanova (Wari), State of Rondônia, Brazil
Advisor: Coimbra Junior, Carlos Everaldo Alvares
Authors: Escobar, Ana Lúcia
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: A tuberculose permanece como grave problema de saúde pública no Brasil. Atinge níveis preocupantes em certos segmentos sociais, como é o caso dos povos indígenas. O objetivo é desenvolver um estudo sobre a epidemiologia da tuberculose entre a populaçäo Pakaánova, de Rondônia. Para tanto, contou com duas abordagens principais: primeiramente, a análise epidemiológica dos registros constantes do banco de dados do Programa Estadual de Controle da Tuberculose em Rondônia, buscando resgatar o perfil da doença entre grupos indígenas, os quais säo socialmente mais vulneráveis e exibem problemáticas distintas quanto ao controle da doença. Foram conduzidas análises estatísticas descritivas e multivariada multinominal dos casos notificados em 1992 e entre 1994 e 1998, buscando identificar fatores relacionados à ocorrência de óbito, abandono do tratamento e ausência de informaçäo. Foram identificadas associaçöes entre variáveis relativas à doença, ao serviço de saúde e aos resultados do tratamento. Há indícios de que as populaçöes indígenas de Rondônia apresentam riscos de adoecer e morrer superiores aos dos demais habitantes do Estado. Chama-se a atençäo para a necessidade de implementaçäo de medidas de prevençäo e controle voltados especificamente para a realidade dos povos indígenas. Em segundo lugar, foi desenvolvida investigaçäo em três aldeias Pakaánova, quando foram avaliadas as condiçöes gerais de saúde e nutriçäo, realizada vacinaçäo BCG e desenvolvido inquérito tuberculínico. Através da análise das notificaçöes de casos feitas ao PCT-RO e de registros existentes na Casa de Saúde do Indio de Guajará Mirim e nos postos de saúde das aldeias estudadas foi identificada a incidência da doença e suas relaçöes com procedimentos de controle, especialmente os relacionados com a vacinaçäo BCG, tendo sido identificado efeito protetor entre BCG e tuberculose, em especial nas crianças. Quanto à vacinaçäo, foi analisada a cobertura vacinal obtida pelos serviços de saúde entre a populaçäo das aldeias estudadas, próximas a 100 por cento. Além disto, através da realizaçäo de teste tuberculínico, buscou-se identificar que características da populaçäo estudada säo determinantes para que determinados indivíduos reajam ao PPD. Conclui-se que o PPD, mesmo diante de altas coberturas vacinais com BCG, é uma ferramenta importante na identificaçäo de casos de doenças entre os Pakaánova.
Abstract: Tuberculosis is a major public health issue in Brazil, where it reaches very high morbidity levels among certain social segments, including indigenous peoples. The main goal of this dissertation is to study the epidemiology of tuberculosis among the Pakaánova (= Wari’) Indians of Rondônia, southwestern Brazilian Amazon. Two approaches were pursued. First, an epidemiologic analysis of secondary data available at the National Tuberculosis Control Program in the state Rondônia (PCT-RO) was conducted. This component aimed at providing a general characterization of the epidemiologic profile of tuberculosis among indigenous peoples, often regarded as socially more vulnerable, in addition to exhibiting particularities that might limit the effectiveness of control measures. Descriptive and multinomial multivariate statistical analyses of tuberculosis cases notified in Rondônia in 1992 and 1994-1998 were performed in order to identify factors related to death outcome, treatment abandonment and absence of information. The analyses indicated that indigenous groups are at higher risk of contracting tuberculosis and dying from it, compared to their non-Indian counterparts in the state of Rondônia. Second, fieldwork was undertaken in three Pakaánova villages (Lage, Santo André and Bom Futuro) in order to evaluate overall health and nutritional status, as well as vaccination coverage with BCG, and to carry out a skin test survey with PPD. The incidence of tuberculosis among the Pakaánova was calculated on the basis of information provided by PCT-RO and the Indian Clinic (Casa do Índio) of the municipality of Guajará Mirim. Vaccination coverage with BCG is close to 100%. A statistically significant relationship between BCG and protection against tuberculosis was observed, especially among children. It was concluded that, despite high vaccination coverage with BCG, PPD might be an important tool in the identification of tuberculosis cases among the Pakaánova.
Keywords: Tuberculosis
Epidemiology
BCG
Health Services
South American Indians
PPD
keywords: Tuberculose
Índios Sul-Americanos
Vacina BCG
Epidemiologia
Serviços de Saúde
PPD
Issue Date: 2001
Citation: ESCOBAR, Ana Lúcia. Epidemiologia da tuberculose na populaçäo indígena Pakaánova (Wari), Estado de Rondônia. 2001. 147 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2001.
Place of defense: Rio de Janeiro/RJ
Department: Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca
Copyright: open access
Appears in Collections:ENSP - Teses de Doutorado

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