As implicações dos planos e seguros de saúde no trabalho médico: a questão da autonomia

Abstract

O crescimento significativo do mercado de asseguramento privado em saúde, principalmente a partir da segunda metade do século XX, é uma das principais questões a ser considerada quando da discussão a respeito do trabalho médico e da profissão médica. Utilizando o suporte teórico da Sociologia das Profissões, este estudo procura estabelecer uma idéia de profissão baseada no trabalho de Eliot Freidson, priorizando a conceituação de autonomia profissional técnica, econômica e organizacional. Com destaque especial para a profissão médica, busca mostrar o que a diferencia das outras profissões e apresenta uma discussão sobre os principais questionamentos que se fazem à conceituação freidsoniana de profissão. Procedeu-se a uma pesquisa qualitativa com médicos para avaliar não só a provável interferência que o trabalho atrelado a planos e seguros de saúde exerce sobre a sua autonomia técnica, como também as possíveis conseqüências para a sua prática profissional e para a relação médico-paciente. Procurou-se, ainda, compreender o significado atribuído pelos médicos às questões relativas à profissão. Os resultados sugerem que, de fato, a autonomia clínica desse profissional sofre ingerência das empresas de asseguramento privado de saúde, as quais, por serem empresas financeiras, estão submetidas à lógica do capital. Contudo, não é só a autonomia técnica que é afetada; o mesmo tende a ocorrer com a autonomia econômica e a organizacional. Além disso, a relação médico-paciente pode ser fortemente comprometida pela presença de um terceiro elemento, que serve de intermediário entre os dois atores sociais envolvidos, gerando um descompromisso entre ambos, na medida em que se distanciam e passam a se ver como “médicos do plano” e “pacientes do plano”. Finalmente, há um aumento dos riscos inerentes à prática, trazendo insegurança para médicos e pacientes. No entanto, apesar de todos os conflitos, os convênios são considerados um mal necessário para a formação de clientela, realização de procedimentos, acesso à tecnologia, entre outros fatores.