Proposta de vigilância epidemiológica da leishmaniose tegumentar em nível local Análise de indicadores para região endêmica da Mata Atlântica no Estado do Rio de Janeiro de 1990 a 2004

Abstract

Esse é um estudo descritivo que tem como objetivo avaliar a possibilidade de utilização das várias bases de dados disponíveis nos serviços de saúde para caracterizar o padrão de distribuição espaço temporal da leishmaniose tegumentar. Como estudo de caso, para analisar a adequação dos dados e dos instrumentos, foi selecionada uma região de alta endemicidade da Mata Atlântica no Estado do Rio de Janeiro, no período de 1990 à 2004. Procurando assim contribuir para a construção de um sistema de informação orientado para a vigilância e o controle do processo de transmissão no nível de localidade. A fim de compatibilizar todos os bancos de dados utilizados, foi proposta, através de ajustes dos setores censitários, uma unidade operacional denominada Unidade de Vigilância Local (UVL). Essa base territorial possibilitou a sobreposição das informações e a sua comparação em diferentes períodos, permitindo analisar o sistema de informação em nível sub-municipal. A análise dos dados evidenciou a falta de sincronicidade na produção de casos nas diversas unidades territoriais envolvidas no processo endêmico-epidêmico, nos diferentes níveis de análise considerados, mostrando que esse processo está em constante movimento. Os dados mostram também que a dinâmica da transmissão da leishmaniose tegumentar na Região da Baía da Ilha Grande não dependeu de deslocamentos populacionais importantes, podendo ocorrer tanto em áreas com crescimento como em áreas com decremento populacional. No nível local, observou-se que os dados do sistema de informação permitiram a identificação e caracterização adequada do local de residência, possibilitando a identificação de características relevantes do lugar de transmissão, como sendo autolimitados no tempo e não associados a desmatamentos recentes. Isto apóia a hipótese de que o processo de transmissão esteja mais ligado à presença e circulação de roedores que estejam se deslocando de forma continuada na região do que da densidade local de vetores ou da permanência de cães infectados no domicílio, levantando a possibilidade de novas estratégias de controle orientadas para os focos de transmissão.