Síndrome metabólica, polifarmácia e eventos adversos a medicamentos em pacientes com Doença de Chagas Crônica

Abstract

Introdução: A doença de Chagas (DC) é uma doença parasitária causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi, com prevalência estimada de 1.9 a 4.6 milhões de indivíduos no Brasil. A DC apresenta duas fases: aguda e crônica. A fase aguda da doença é geralmente subclínica e 60-70% dos pacientes seguem para a fase crônica indeterminada da doença. Dos pacientes com DC que evoluem para fase crônica, aproximadamente 30- 40% irão evoluir para a forma cardíaca e 10% para forma digestiva ou mista. Os pacientes com cardiopatia chagásica podem apresentar insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e tromboembolismo, fato que pode levar à utilização de polifarmácia (cinco ou mais medicamentos por dia) para tratamento e minimização de possíveis complicações. A Síndrome metabólica (SM) é um conjunto de alterações fisiológicas que aumenta a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e é caracterizada por circunferência abdominal elevada, hipertrigliceridemia, lipoproteína de alta densidade reduzida, além de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Nesta dissertação apresentam-se os dados de pesquisa realizada com objetivo principal de correlacionar a síndrome metabólica (SM) e a polifarmácia com evento adverso a medicamento (EAM) em pacientes com cardiopatia chagásica crônica Métodos: Os critérios da Federação Internacional de Diabetes foram utilizados para classificar a SM. O algoritmo de Naranjo foi aplicado para determinar a causalidade do EAM. O teste do Quiquadrado de Pearson, o teste exato de Fisher, o teste t de Mann Whitney e Student foram realizados para avaliar a associação das variáveis estudadas com EAM e polifarmácia. Resultados: A idade média da população foi de 65,4 anos, a frequência de SM foi de 57,5%, a polifarmácia foi de 46,3% e a EAM foi de 26,8%. Não foi observada correlação significativa entre SM e EAM (p = 0, 644), entretanto foi observada frequência maior de polifarmácia entre os pacientes com SM (p = 0, 002). Além disso, as formas cardíacas da doença de Chagas, especialmente as complicadas por insuficiência cardíaca, apresentaram correlação significativa com EAM (p = 0, 001) e polifarmácia (p = 0, 001). Conclusão: Os resultados sugerem a necessidade de acompanhar de perto esses pacientes, principalmente em idosos, para tentar reduzir fatores que possam induzir a SM, a polifarmácia e o EAM nessa população