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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5176
COBERTURA E UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR NO ESTADO DE SÃO PAULO, ANO 2002
Assistência Médica
Hospitais
Sistemas de Informação
Moreira, Marizélia Leão | Date Issued:
2004
Alternative title
Covering and use of services of suplemental health in the State of São Paulo, year 2002Author
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Este estudo promoveu a análise da assistência hospitalar financiada por convênios e
informada ao Ministério da Saúde através do Comunicado de Internações Hospitalares
(CIH), no Estado de São Paulo para o ano de 2002. Foi pesquisado o perfil de
utilização na assistência hospitalar, com enfoque em dois eixos. O primeiro identificou a
rede de prestadores, mapeando os hospitais que atendem o setor de saúde suplementar.
O segundo eixo tratou da assistência prestada nas internações, identificando a
distribuição das internações por sexo, faixa etária, diagnóstico principal, procedimentos
e tipo de saída do hospital. No cumprimento dos objetivos, foram adotados
procedimentos metodológicos de tratamento das bases de dados, necessárias para
identificar o universo de hospitais do Estado e dimensionar a significância do grupo de
hospitais estudados. Em seguida, analisado o grau de consistência dos dados do CIH,
mediante a aplicação das regras utilizadas pelo DATASUS na validação dos dados de
internação do setor público.
Para finalizar, vale destacar que esse estudo permitiu validar o CIH como
ferramenta complementar às utilizadas pela ANS, no acompanhamento das atividades
assistenciais das operadoras de planos privados de saúde, que a implementação de
algumas variáveis permitirá sua compatibilização com banco corporativo da ANS,
apontar que a integração das várias bases de dados públicas enriquece o conhecimento,
permite análise e subsidia tomada de decisões acerca da regulação do setor de saúde
suplementar.
Abstract
This study analyzes the hospital care financed by private health insurance plans
and the information sent to the Health Ministry collected from the State of São Paulo
2002 Hospitalization Bulletin Form (Comunicado de Internações Hospitalares – CIH).
The research about the utilization profile of hospital care was based on two different
approaches. The first one identified the providers network, pointing out the hospitals
utilized by private health care organizations. The second approach evaluated
hospitalization issues, identifying their distribution by sex, age, main diagnosis, clinical
and surgical procedures and types of discharge. Methodological proceedings were
adopted to analyze the database and map out the hospital services network of the whole
state indicating the impact of those included in this study. In addition, the degree of
consistence among CIH data was analyzed using the DATASUS rules to validate the
hospitalization data from the public health system.
Finally, this study validates the CIH data as an auxiliary tool supporting those
utilized by the National Agency of Private Health Insurance (Agência Nacional de
Saúde Suplementar - ANS) to evaluate the private health care services. Some other
issues are also addressed about the implementation of variables which enable adapt CIH
data to the ANS corporate database, pointing out how matching the public databases
with the private ones would help to improve the health care system evaluation. These
procedures help the analysis process, which subsidizes policy decision-making
regarding the regulation of the private health sector.
Keywords in Portuguese
Cobertura de Serviços Privados de SaúdeAssistência Médica
Hospitais
Sistemas de Informação
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