Avaliaçäo da alexitimia em usuários de drogas em centro de tratamento na cidade do Rio de Janeiro

Abstract

A dissertação examina a hipótese de que existam alterações nos padrões de comunicação e expressão afetiva em determinados grupos populacionais, como os pacientes “somatizadores” e os usuários habituais de drogas. Tais alterações, descritas inicialmente por Sifneos sob a denominação de alexitimia, estariam associadas a uma resistência às práticas psicoterápicas tradicionais e a um pior prognóstico caso estas técnicas sejam utilizadas. O autor, através de revisão da literatura, discute o conceito de alexitimia, sua eventual utilização na compreensão da gênese e evolução dos quadros de abuso/dependência de substâncias psicoativas e as perspectivas de sua avaliação sistemática e mensuração. A partir de dois estudos-piloto e pesquisa de campo com amostras de dependentes de drogas e álcool, internados em Centros de Tratamento, foram avaliadas a aplicabilidade, a confiabilidade e a capacidade psicométrica do Toronto Alexithymia Scale 20 (TAS-20) –, instrumento internacionalmente utilizado para a avaliação da alexitimia, validado em nosso meio em amostra de universitários. O estudo utilizou também: entrevista breve estruturada (seguindo critérios da DSM-IV) e instrumentos para a avaliação da gravidade da dependência a drogas – o Drug Abuse Scale Teste 28 (DAST) e álcool – The Alcohol Use Identification Test (AUDIT). Estes instrumentos demonstraram boa aplicabilidade e confiabilidade quanto ao diagnóstico das formas graves de abuso. Através de análise de componentes principais do TAS-20 (tendo como população de referência a supracitada de universitários), seis itens do TAS-20 foram retidos. Foi possível assim aperfeiçoar a capacidade psicométrica do TAS-20 quanto à análise de itens, com melhor discriminação dos três fatores constitutivos da alexitimia. Procedeu-se, então, ao cálculo de “ponte de corte”, (re)estimando-se a prevalência da alexitimia naquela população. As amostras de dependentes de drogas e álcool estudadas demonstraram valores superiores nos escores globais médios e maior prevalência da alexitimia em relação aos universitários. Os resultados da pesquisa de campo com internos do CREDEQ demonstram, apesar da boa confiabilidade global do TAS-20, capacidade restrita de discriminação entre os fatores constitutivos do construto da alexitimia, diferentemente da amostra de universitários. Novas análises são necessárias para refinar a capacidade psicométrica do TAS-20, permitindo a adequada discriminação entre usuários de drogas alexitímicos e nãoalexitimícos, assim como a reavaliação da elevada prevalência da alexitimia nesta população. Os resultados falam a favor da utilização preliminar do TAS-20 na triagem de usuários habituais de drogas, a serem submetidos a modalidades diversas de tratamento e prevenção.