Da atenção básica municipal à atenção especializada e de urgência regional: os modos de fazer saúde na Amazônia das Águas

Abstract

A Amazônia não é um espaço homogêneo. Nela acontecem distintas formas de ocu-pação do território, diversidade de ecossistemas, culturas e interesses internos e externos aos lugares. Este trabalho elege um desses territórios que é a várzea amazônica, tomando uma região na porção central do Estado do Amazonas como estudo de caso que bem caracteriza as peculiaridades da várzea, a Região do Médio Solimões que tem a cidade de Tefé como ponto luminoso regional. A tese é composta por três artigos que em conjunto apresentam as singularidades da várzea e como elas impactam o acesso dessa população ao serviço de sa-úde. A sentença da tese é que a construção do SUS local, ou seja, aquele cujas ações sejam capazes de responder com eficiência as demandas singulares da região, deve considerar: ex-tensão territorial, densidade populacional e fluxos que acontecem por via fluvial. Esses três fatores condicionam a produção do acesso na Amazônia das águas. Para tal, o estudo adotou uma combinação de estratégias para coleta e análise de dados: pesquisa bibliográfica; cons-trução de uma matriz de funcionalidade com a identificação de infraestruturas de produção, circulação, serviços; entrevistas com trabalhadores e gestores locais da saúde; mapeamento de trajetos percorridos pelos usuários da atenção básica dos municípios à rede de saúde de Tefé; identificação de agravos e demanda por atendimento especializado nos municípios que compõe a região. Destaca-se que as políticas e ações de saúde planejadas universalmente para gestão não tem dado conta de responder as demandas do território de várzea amazônica, pois desconsideram as diferentes formas de uso do território nesses lugares. O planejamento de ações e objetos técnico adequados a região se faz com reconhecimento das peculiaridades e em diálogo com o saber dos trabalhadores, gestores e especialistas locais e considerando o rio não como barreira ao acesso, mas sim como elemento que facilita conexão entre pessoas, serviços e lugares.