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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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VARIABILIDADE DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA: ANÁLISE DOS ÍNDICES NO DOMÍNIO DO TEMPO EM PORTADORES DE CARDIOPATIA CHAGÁSICA CRÔNICA, ANTES E APÓS UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS
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Abstract in Portuguese
Introdução: A doença de Chagas (DC) é uma infecção causada pelo protista cinetoplástida flagelado Trypanosoma cruzi, e transmitida por insetos dos gêneros Triatoma, Rhodnius e Panstrongylus. Dentre os aspectos cardiológicos, destacam-se as lesões inflamatórias e destrutivas, variáveis em intensidade e extensão, das fibras miocárdicas atriais e ventriculares, do tecido formador e condutor do impulso cardíaco e da inervação autonômica intrínseca do órgão. Diversos trabalhos têm demonstrado o resultado benéfico da prática regular de exercícios em portadores de ICC, incluindo seu efeito de redução do tônus simpático e aumento do tônus parassimpático, relacionado à redução dos níveis de epinefrina e noraepinefrina, ambos em repouso e durante níveis de exercício absoluto e submáximo em portadores de (insuficiência cardíaca congestiva (ICC). A hipótese de que os ergorreceptores são hiperativados na ICC e resultando na excitação simpática, aumenta durante o exercício melhorando o metabolismo periférico do músculo têm sido defendido por estudiosos do assunto. Objetivos: detectar pacientes com cardiopatia chagásica crônica (CCC) com disautonomia através do Holter 24 horas; descrever a função autonômica após reabilitação e avaliar se há redução dos níveis de SDNN/dia e um aumento dos níveis de pNN50/dia e pNN50/noite bem como de rMSSD/dia e noite. Método: Estudo de intervenção tipo antes e depois que foi realizado a avaliação dos índices de domínios do tempo da variabilidade da frequência cardíaca através do sistema Holter 24 horas antes e ao final do programa de exercícios controlados. Foram estudados 18 pacientes, sendo cinco homens, com CCC e idade média de 57,33 ± 9,73 anos, com acompanhamento clínico no ambulatório de DC do INC/ Ministério da Saúde e do IPEC/Fiocruz, localizados no Rio de Janeiro, entre abril de 2009 e novembro de 2010. Para se avaliar a gravidade da CCC foram utilizados os seguintes exames: exame clínico geral; avaliação funcional cardiorrespiratória através do teste de esforço cardiopulmonar; ECG convencional e ecocardiograma com Doppler. Os exames foram realizados no início do programa de exercícios e ao final de 6 meses com tolerância de um mês para cada período. Foi realizado um programa de exercícios contendo atividade aeróbica em esteira rolante e exercícios contra resistidos com duração de 60 minutos e frequência de três vezes por semana durante seis meses. Durante o treinamento, o objetivo foi atingir a zona alvo de frequência cardíaca e perceber a sensação subjetiva de esforço avaliada pela escala de Borg modificada Resultados: Os valores de SDNN, pNN50 e rMSSD avaliados mostram-se quase inalterados não obtendo significância estatística (p >0,05). Limitações: provavelmente pelo grande desvio padrão observado, baixa adesão ao programa pelos pacientes, assim resultando em uma amostra pequena; ou pelo curto espaço de tempo que foi submetido ao programa. Conclusão: Os valores dos parâmetros da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) em portadores de CCC não se alteraram com significância estatística, antes e após a intervenção com um programa de reabilitação cardíaca de 6 meses de duração
Abstract
Introduction: chagas disease (CD) is an infection caused by the flagellated protist Trypanosoma cruzii, and transmitted by insects of the genera Triatoma, Rhodnius and Panstrongylus.. The heart is commited by inflammatory and destructive lesions of different intensities and extension in the atrial and ventricular myocardial fibers. Several studies have demonstrated benefits of physical exercise in patients with congestive heart failure (CHF), including the reduction of the sympathetic tone and increasing of the parasympathetic tone, related to reduced levels of epinephrine and norepinephrine, both in rest and during exercise and absolute submaximal levels in patients with CHF. This has been hypothesized that the sympathetic arousal, increased during exercise improves the muscle peripheral metabolism. Objectives: to detect patients with chronic Chagas cardiopathy (CCC) with dysautonomia by 24 hours Holter; describe the autonomic function after rehabilitation, and assess whether the reduced levels of SDNN / day and increased levels of pNN50/ day and pNN50/ nigth well as rMSSD / day and night. Methods: Was performed on the indices of the fields time heart rate variability through the 24 hours Holter before and after the program controlled exercises. We studied 18 patients, five men, with CCC mean age of 57.33 ± 9.73 years, with clinical follow-up clinic in CD of Instituto Nacional e Cardiologia and IPEC / Fiocruz, located in Rio de Janeiro, between April 2009 and November 2010. To assess the severity of the CCC we used the following tests: clinical examination, functional evaluation by cardiopulmonary stress test, eletrocardiogram and conventional Doppler echocardiography. The examinations were performed before and after the exercise program with one month tolerance for each period. We conducted an exercises program containing aerobic activity on a treadmill and exercise against resistance lasting for 60 minutes three times a week for six months. During the training, the goal was to reach the heart rate target zone and perceived subjective feeling of effort assessed by the modified Borg scale. Results: results show that by analyzing statistical values of SDNN, pNN50 and evaluated rMSSD , there was no significant difference (p>0,05), probably by the large deviation observed pattern, low adherence to the program by patients, low social class to which they belonged, thus resulting in a small sample, or by short time that the program was submitted. Conclusion: The values of heart rate variability parameters in patients with CCC have not changed with statistical significance before and after intervention with a cardiac rehabilitation program for 6 months duration
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