Efetividade da triagem para tuberculose em pessoas que vivem com HIV em Pernambuco

Abstract

A interação entre a tuberculose (TB) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem sido um grande desafio para a saúde pública, considerando sua magnitude e os altos índices de mortalidade por tuberculose entre pessoas que vivem com HIV (PVHIV). A Organização Mundial de Saúde (OMS) tem recomendado a triagem de TB em PVHIV a partir do questionamento de quatro sintomas relacionados à TB (tosse, febre, sudorese noturna e perda de peso). Com o objetivo de analisar a efetividade dessa triagem foi realizado ensaio clínico pragmático com randomização individual, no Hospital Correia Picanço, hospital de referência para HIV no Estado de Pernambuco. Sendo selecionados pacientes recém diagnosticados para HIV, com idade \2265 18 anos, residentes de Pernambuco, acompanhados neste serviço, com menos de um mês de uso de terapia antirretroviral e sem TB ativa. Foram excluídos os pacientes privados de liberdade e aqueles com teste confirmatório para o HIV negativo. O período de estudo foi de março/2014 a abril/2016, sendo acompanhados por pelo menos seis meses. Os resultados demonstram que a triagem teve moderada sensibilidade (85,3%), baixa especificidade (46,4%) e baixo valor preditivo positivo (13,6%), porém alto valor preditivo negativo (97%). As taxas de detecção de TB foram similares na intervenção e no controle: 9% (IC 95%: 6,3%-12,4) e 9,3% (IC 95%: 5,7%-14,2%) respectivamente (p=0,906). Os tempos entre o diagnóstico do HIV e o início do tratamento para TB foi menor na intervenção (40 dias contra 50 dias do grupo controle), porém sem diferença estatística. A sobrevida global nos primeiros seis meses de acompanhamento após o diagnóstico do HIV foi: 94% até o final do seguimento, com 93,1% para intervenção e 95,1% para o controle (p=0,343). A triagem recomendada pela OMS se mostrou pouco efetiva a detecção de TB e para os desfechos de tratamento no cenário estudado. Não demonstrando impacto efetivo na sobrevida global durante os primeiros seis meses de acompanhamento (AU).