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03 Saúde e Bem-EstarCollections
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AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DA ATENÇÃO PRÉ-NATAL EM QUATRO UNIDADES DO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO MUNICÍPIO DE MANUAS - AM
Alternative title
Evaluation of quality of the prenatal attention in four units of the Health Family Program of the municipal district of Manuas - AMAuthor
Advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
O período de gestação é um momento singular na vida da mulher quando seu
passado é revisitado e o futuro redesenhado. Esse é um momento repleto de
oportunidades de interação dos serviços de saúde com sua clientela, possibilitando
uma atuação dentro da perspectiva de promoção da saúde, educação para a saúde,
prevenção e a identificação, tratamento de problemas tanto da gestante, como de
seu futuro filho.Este trabalho teve como objeto a descrição e avaliação da qualidade
da atenção pré-natal do Programa Médico da Família da Secretaria Municipal de
Saúde do Município de Manaus, Estado do Amazonas. Tem um desenho de estudo
descritivo, avaliativo e de corte transversal. Como estratégia metodológica foi
utilizada a avaliação normativa da adequação das informações contidas nos
prontuários de gestantes atendidas em quatro Unidades de Saúde da Família
durante o ano de 2001. Estas Unidades foram: duas unidades de saúde da família
da Zona Leste de Manaus, uma da Zona Oeste e uma da Zona Sul. Foram
analisados 111 prontuários de gestantes que iniciaram o pré-natal durante o ano de
2001, sendo 27 da USF-A, 29 da USF-B, 39 da USF-C e 16 da USF-D. Para
estimativa do grau de adequação do processo de atenção foram utilizados sete
indicadores de avaliação de processo sugeridos pelo Ministério da Saúde(2002) e
três indicadores usados por Silveira et al (2001). Os resultados demonstraram que o
pré-natal da maioria das gestantes atendidas eram: de adultos jovens, solteiras, 1/3
tinha educação fundamental e a maioria iniciou o pré-natal durante o segundo
trimestre de gravidez. Na revisão de prontuários pode-se verificar que a primeira
consulta está relativamente bem registrada apresentando, entretanto, problemas em
metade dos prontuários, quanto ao registro de solicitação de exames. Já em relação
às consultas subseqüentes as anotações, na maioria dos prontuários,
apresentaram-se incompletas quanto a resultados de exames laboratoriais, exame
clínico, vacinação e prescrições. Sobre os resultados dos indicadores de efetividade
do Ministério da Saúde, somente três indicadores em sete, apresentaram acima de
30% de casos concordantes os quais foram: 65% iniciaram o pré-natal até o 4º mês
de gestação; 31% tiveram 6 ou mais consultas de pré-natal; 41% tiveram registro de
ter recebido a dose imunizante da vacina antitetânica. Somente algumas pacientes
tiveram um adequado pré-natal de acordo com o índice de Kessner, tendo
predominado o nível intermediário. Algumas recomendações foram feitas para os
responsáveis pela supervisão e para os membros do Programa de Saúde da
Família.
Abstract
The prenatal period is a single moment in woman's life when the past can be
reviewed and the future redesigned. This period is fool of opportunities for health
services and clientele interaction, in order to promote health, education, prevention
and to identification and treat woman's and child's problems. This work aimed to
describe and evaluate the quality of prenatal care delivered of the Family Medical
Program of the health municipality secretariat of Manaus municipality, State of
Amazonas. This was an evaluation and descriptive study which had a crosssectional design. The methodological strategy was a normative evaluation of the
adequacy of medical record information of pregnant woman assisted on the prenatal
care at four Family Care Units during the year of 2001. Two units were in the East
zone of the city of Manaus, one of the West zone and one of the South zone.
Medical records of 111 women who started their prenatal care during 2001 were
analysed, being 27 of the UFH-A, 29 of the UFH-B, 39 of the UFH-C and 16 of the
UFH-D. To estimate the adequacy of the process of care reported in the record
information, it was used seven indicators suggested by the Ministery of Health
ministerial and three indicators suggested by Silveira et al (2001), which used the
modified Kessner indicators. The results showed that most of the woman were:
young adults, below 30 years of age, single, 1/3 had fundamental education and
most of them started her prenatal during the second trimester of the pregnancy. In
the record revision it was verified that the first prenatal consultation was mostly well
registered although half of the records had problems of registration on exams
solicitation. Most of the subsequent consultations had incomplete registration of the
prenatal care on laboratory results, clinical examination, vaccination and
prescriptions. Only three in seven indicators of the prenatal care suggested by the
Health Ministerial, had more then 30% of compliance: 65% started the prenatal until
the 4th month of pregnancy; 31% had six or more consultations during the prenatal
period; 41% had registration about immunising dose of anti-tetanus vaccine. Only
few patients had adequate prenatal care according to the Kessner index being
predominant the intermediary level. Some recommendations were done to the
responsible for the supervision and members of the Family Health Program.
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