Deficiências neuropsicomotoras em crianças acompanhadas no ambulatório de seguimento de recém-nascidos egressos da UTI de Hospital Terciário, em Fortaleza, Ceará, no período de novembro de 2007 a abril de 2008

Abstract

Os objetivos desse trabalho são descrever aspectos relativos ao período gestacional e neonatal de 72 crianças acompanhadas no serviço de neuropediatria do Ambulatório de seguimento de recém-nascidos egressos de UTI Neonatal, levantando hipóteses referentes à associação entre esses aspectos e deficiências neuropsicomotoras atuais dessas crianças e analisar a qualidade do registro dos dados dos prontuários hospitalares. As informações foram coletadas a partir de entrevistas com as mães e da consulta aos prontuários da mãe (parto) e do RN (ambulatório e UTI neonatal). A pesquisa de dados em prontuários foi dificultada por falhas nos processos de arquivamento e preenchimento dos mesmos. Todas as gestantes realizaram pré-natal, tendo 97,2% iniciado no primeiro trimestre. Dentre os eventos durante o período gestacional, destacam-se a hipertensão gestacional e infecção urinária. Prematuridade esteve presente em 63,9% dos casos e Baixo Peso ao Nascer em 58,3%. Mais da metade das gestantes tentou internação em outro hospital/maternidade antes de serem hospitalizadas para o parto. Como principais intercorrências ao nascer destacaram-se a sepse neonatal e asfixia ao nascer. Como diagnóstico atual, existe uma predominância de casos de paralisia cerebral (52,1%) e outros comprometimentos do desenvolvimento neuropsicomotor (36%). Na maioria dos casos de paralisia cerebral registraram-se antecedentes de sepse neonatal ou asfixia. Em nenhum dos casos em que ocorreu sepse ou asfixia evidenciou-se desenvolvimento normal atual. Apresentaram intercorrências mais graves, bebês com mães com idade superior a 35 anos, que residiam fora de Fortaleza, que percorreram mais de uma maternidade em busca de atendimento ao parto. A partir dos resultados encontrados, é possível observar a presença de fatores evitáveis através da realização de pré-natal de qualidade, adequado encaminhamento da parturiente e atendimento especializado à dupla mãe/RN por ocasião do nascimento e período neonatal. Sugere-se a reorganização do sistema de arquivamento de prontuários, melhoria na qualidade do preenchimento dos mesmos, sistematização de fluxo e monitoramento da freqüência das crianças ao setor e garantia de atendimento desse grupo de crianças por neuropediatra.