Casos e óbitos por COVID-19 em unidades de terapia intensiva em Goiás e fatores associados

Abstract

Introdução: A pandemia de COVID-19, infecção respiratória causada pelo novo coronavírus SARS-COV-2, tem produzido números expressivos de infectados e de óbitos no mundo. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico de casos e óbitos por COVID-19 de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) do estado de Goiás, notificados no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP Gripe), no período de março a novembro de 2020. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo de todos casos e óbitos por COVID 19 de pacientes internados em 145 unidades de terapia intensiva, dos hospitais públicos e privados de Goiás, notificados no SIVEP Gripe, no período entre 01 de março de 2020 e 04 de novembro de 2020*. Para a caracterização do perfil sociodemográfico dos casos internados em UTI foram analisadas as variáveis: idade, sexo, raça/cor, escolaridade. Para a descrição das características clínicas foram utilizadas as variáveis: sinais e sintomas, presença de comorbidades, uso de suporte ventilatório e tempo de internação. Na análise da letalidade por COVID-19 foi considerada por tipo de unidade de internação pública ou privada. Resultados: De 258.311 casos confirmados de COVID-19, 16.444 (6,4%) apresentaram sintomas de SRAG e necessitaram de hospitalização. Destes, 5.176 (31,5%) tem registro de internação em UTI e 3.348 (64,7%) evoluíram a óbito. 1.993 (59,5%) foram do sexo masculino, 2.500 (74,6%) tinham idade superior a 60 anos, 1.564 (48,7%) tinham cor da pele parda e 732 (69,1%) escolaridade até o ensino fundamental. 2.057 (69,3%) tinham comorbidades, 2.932 (96,1%) necessitaram de suporte ventilatório. Em relação ao tempo de internação até o óbito de 8 a 15 dias foi o período mais frequente, o tempo médio de internação foi de 9,6 dias. No presente estudo o tempo entre o início de sintomas acima de 24 horas não apresentou associação ao risco de morte por COVID-19. Os óbitos em UTIs públicas foram mais frequentes do que em unidades privadas, e foram associados ao risco de infecção grave e evolução a óbito por COVID-19 que àqueles internados em UTI privada. Conclusão: Os óbitos foram mais frequentes nas pessoas do sexo masculino, com idade superior a 60 anos e com pelo menos um fator de risco ou comorbidade. Os fatores como pacientes com idade superior a 60 anos, com baixa escolaridade, com presença de mais de uma comorbidade e internado em unidades públicas tem um risco crescente de mortalidade por COVID-19 em Goiás. A cor da pele e o tempo de procura por atendimento a partir do início de sintomas não apresentaram relação com o risco de morte por COVID-19. A elevada letalidade em UTI de Goiás reforça a necessidade de diagnóstico e tratamento oportuno, além de contribuir para o conhecimento das populações com maior risco de agravamento e óbito, e assim possibilitar que a rede de assistência hospitalar se prepare para as possíveis intervenções necessárias. Recomenda-se à vigilância do Estado realizar estudos complementares para identificar os fatores associados ao óbito por COVID-19 em UTI.