Avaliação da implantação de um protocolo de assistência às crianças com doença falciforme no Hospital Regional de Ceilândia

Abstract

Esta dissertação trata da avaliação da implementação do Protocolo de Eventos Agudos em Doença Falciforme (PEADF) no Pronto Socorro do Hospital Regional de Ceilândia - DF, considerando a dimensão conformidade, bem como as subdimensões de oferta e qualidade na prestação de assistência às crianças com doença falciforme. Primeiramente, foi realizada a observação direta da unidade de saúde a fim de verificar a conformidade de recursos e processos existentes em relação às normas prescritas no protocolo, identificando os arranjos que facilitam a execução das ações. Em seguida, foram aplicados questionários para 42 profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, médicos e técnicos de enfermagem, bem como entrevistas com 4 gestores atuais e passados da unidade de saúde. Com isso, obteve-se a caracterização do nível de implementação do protocolo por meio da discussão do nível de conhecimento, das atitudes e das práticas dos profissionais a ele relativas, bem como a análise da visão dos profissionais quanto à contribuição do PEADF para a qualidade técnica da assistência prestada na emergência. Com base nos dados coletados, criou-se uma Matriz de Análise e Julgamento, que permitiu chegar às seguintes conclusões: quanto a Estrutura e Processo, o protocolo está com grau de implementação 76,4% (implantado), estando a dimensão da Estrutura e Recursos com 78,0% (implantado) e no que se refere a Processos está com grau de implementação 74,8% (parcialmente implantado). Finalmente, verificaram-se quais fatores facilitam ou dificultam o processo de implementação. Por exemplo, tendo em vista o grande desconhecimento do protocolo PEADF, específico da unidade de saúde, verificou-se que os procedimentos são realizados independente dele. Por outro lado, algo que representa uma grande oportunidade de aperfeiçoamento é a grande disposição dos profissionais em serem capacitados. No sentido contrário, alguns pontos fracos são a dificuldade de comunicação da equipe da unidade, a falta de divulgação do protocolo e sua indisponibilidade na forma impressa para consultas rápidas.