O Valor Prognóstico da Largura do QRS nos Pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica

Abstract

Fundamentos: O valor prognóstico da largura do complexo QRS(LQRS) na cardiopatia chagásica crônica(CCC) ainda não foi estudado. A alta prevalência do BRD nessa população, bem como o seu surgimento precoce, torna essa informação prognóstica fundamental Objetivos: 1. Avaliar o valor prognóstico da LQRS em relação à mortalidade em uma coorte de pacientes com CCC e nos seguintes subgrupos: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <45%; insuficiência cardíaca (IC); e sem bloqueio do ramo direito (BRD). 2. Correlacionar a LQRS com a FEVE ao ecocardiograma. Métodos: Estudo observacional, de coorte, com 612 pacientes portadores de CCC acompanhados de março de 1990 a dezembro de 2003 e submetidos à avaliação clínica, eletrocardiográfica, radiológica e ecocardiográfica. Foi realizada análise retrospectiva da LQRS dos eletrocardiogramas iniciais, correlacionando-a com dados clínicos e ecocardiográficos prospectivos. Na análise univariada foram utilizados o teste qui-quadrado e o teste t de Student. Análise uni e multivariada de Cox foram utilizadas para avaliar o valor prognóstico da LQRS. Curvas de sobrevida foram construídas e comparadas pelo teste de log-rank. Resultados: Acompanhamento de 67±44 meses, seguimento completo em 89%. Ocorreram 91 óbitos (76 cardíacos). A correlação entre LQRS e FEVE foi fraca (r=-0,187). A LQRS, testada como variável contínua, foi preditora de morte total (p=0,004) e cardíaca (p=0,011); porém quando dicotomizada em 120ms perdeu seu poder preditivo. No modelo multivariado, a LQRS deixou de ser preditora de morte. O mesmo aconteceu nos subgrupos pré-especificados. Conclusão: Diferente de estudos em cardiopatia nãochagásica, a LQRS não foi uma variável prognóstica em pacientes com CCC.