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03 Saúde e Bem-EstarCollections
- INI - Artigos de Periódicos [3505]
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MECANISMOS DE MORTE E FUNÇÃO VENTRICULAR NA FASE CRÔNICA DA DOENÇA DE CHAGAS
Alternative title
Death Mechanisms and Ventricular Function in the Chronic Stage of Chagas DiseaseAuthor
Affilliation
Abstract in Portuguese
Objetivo: Avaliar mecanismos de morte na doença de
Chagas (DC) correlacionando com a função ventricular.
Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal em coorte
de 1053 pacientes com DC no período de 03/1990 a
03/2003. Todos foram submetidos a exame clínico,
ECG, RX tórax e ECO na admissão. Os óbitos de causa
cardíaca decorreram de morte súbita (MS),
insuficiência cardíaca (IC) ou evento cardioembólico
(AVE). Na análise estatística, utilizaram-se os testes
qui-quadrado, t de Student e ANOVA (correção de
Bonferroni).
Resultados: O tempo médio de acompanhamento foi
de 66±43 meses (seguimento completo de 84%).
Ocorreram 93 óbitos, 78 (83%) de causa cardíaca: 53
MS, 20 IC e 5 AVE. Ocorreram 6 óbitos (causa nãocardíaca) quando o ECG foi normal e 87 quando foi
anormal, 78 de causa cardíaca. MS foi o mecanismo
mais freqüente de óbito em todas as faixas de fração
de ejeção (FE). Morte por IC só ocorreu na FE <35%
com 83% dos óbitos na classe funcional III ou IV
com tratamento clínico otimizado. A FE média foi
de 25±7% nos que faleceram de IC, 38±16% naqueles
com MS; 51±19% naqueles com AVE embólico e de
56±14% nos pacientes com morte não-cardíaca
(p<0,0001).
Conclusões: Morte cardíaca ocorreu em 83% dos
óbitos. MS foi o mecanismo geral de morte mais
freqüente em qualquer faixa de FE. Morte por IC só
ocorreu na FE <35% em classe funcional III ou IV com
tratamento clínico otimizado. AVE presumivelmente
embólico foi um mecanismo de morte significativo nos
pacientes com função sistólica preservada ou
levemente deprimida.
Abstract
Objective: To evaluate death mechanisms in Chagas
disease correlating them with ventricular function.
Methods: Prospective longitudinal study of a cohort
of 1053 Chagas disease patients between March 1990
and March 2003 submitted to clinical examination,
ECG, chest X-ray and Echocardiogram on admission.
The deaths by cardiac cause were due to sudden death
(SD), cardiac insufficiency (CI) or a cardio embolic
event. Statistical analysis employed the chi square test,
Student’s T-test, and ANOVA (Bonferroni correction).
Results: Mean time of follow-up was 66±43 months,
(complete follow-up rate of 84%) during which there
were 93 deaths: 78 (83%) from cardiac cause: 53 SD,
20 CI, and 5 deaths from encephalic vascular accident
(stroke); 6 deaths (non-cardiac cause) occurred among
patients with normal electrocardiograms and in 87
patients with abnormal electrocardiograms; 78 of
which from cardiac causes. SD was the most frequent
death mechanism in all considered ejection fraction
(EF) ranges. Death from CI occurred only in patients
with EF <35% with 83% of the mortality in functional
class III or IV after optimized clinical treatment. Mean
ejection fraction was 25±7% in the patients who died
from CI, 38±16% in those with SD, 51±19% in those
with embolic stroke, and 56±14% in the patients with
non-cardiac death (p<0.0001).
Conclusions: Cardiac death caused 83% of the deaths.
SD was the most frequent death mechanism for any
given ejection fraction. Death from CI only occurred
in EF <35% in functional class III or IV after optimized
clinical treatment. Presumably embolic stroke was a
significant death mechanism among the patients with
either preserved or slightly depressed systolic function.
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