Valor Prognóstico Independente da Taquicardia Ventricular Não-Sustentada na Fase Crônica da Doença de Chagas

Abstract

Fundamentos: O valor prognóstico da taquicardia ventricular não sustentada(TVNS) na fase crônica da doença de Chagas(DC) permanece indefinido. Objetivo: Avaliar o valor prognóstico da TVNS na fase crônica da DC. Métodos: Estudo observacional de coorte constituída por 262 pacientes portadores de DC submetidos à avaliação clínica, ECG, ecocardiograma, RX de tórax e Holter de 24 horas, no período de março de 1990 a dezembro de 2003. Análise uni e multivariada de Cox foi realizada para definir o valor prognóstico da TVNS em relação à morte total(MT), à morte cardíaca(MC) e à morte súbita(MS). Curvas de sobrevida de Kaplan-Meier foram construídas para a coorte total e estratificadas de acordo com a presença de TVNS e disfunção ventricular. O teste de log-rank foi utilizado para a comparação entre as curvas. Resultados: Após um tempo médio de acompanhamento de 99 meses, ocorreram 44 óbitos, sendo 33 de MC e 23 de MS. Na análise univariada, TVNS se associou à MT (OR: 5- IC95% =2,8-9,2 – p<0,0001), MC (OR: 7- IC95% =3,5-14 – p<0,0001) e MS (OR: 6,4- IC95% =2,8-14,5 – p<0,0001). Quando ajustada para função de VE, avaliada através da fração de ejeção ou da análise subjetiva ao eco bidimensional (normal, leve, moderada ou grave), a TVNS não mais se associou à MT, à MC e à MS. Conclusão: Nesta coorte de pacientes na fase crônica da DC, a presença de TVNS em Holter de 24 horas não foi um preditor independente de óbito, constituindo-se em um marcador de disfunção ventricular.