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03 Saúde e Bem-EstarCollections
- INI - Artigos de Periódicos [3646]
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VALOR PROGNÓSTICO INDEPENDENTE DA TAQUICARDIA VENTRICULAR NÃO-SUSTENTADA NA FASE CRÔNICA DA DOENÇA DE CHAGAS
Alternative title
Independent Prognostic Value of Nonsustained Ventricular Tachycardia in the Chronic Phase Of Chagas’ DiseaseAuthor
Affilliation
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Fundamentos: O valor prognóstico da taquicardia
ventricular não sustentada(TVNS) na fase crônica da
doença de Chagas(DC) permanece indefinido.
Objetivo: Avaliar o valor prognóstico da TVNS na fase
crônica da DC.
Métodos: Estudo observacional de coorte constituída por
262 pacientes portadores de DC submetidos à avaliação
clínica, ECG, ecocardiograma, RX de tórax e Holter de
24 horas, no período de março de 1990 a dezembro de
2003. Análise uni e multivariada de Cox foi realizada
para definir o valor prognóstico da TVNS em relação à
morte total(MT), à morte cardíaca(MC) e à morte
súbita(MS). Curvas de sobrevida de Kaplan-Meier foram
construídas para a coorte total e estratificadas de acordo
com a presença de TVNS e disfunção ventricular. O teste
de log-rank foi utilizado para a comparação entre as
curvas.
Resultados: Após um tempo médio de acompanhamento
de 99 meses, ocorreram 44 óbitos, sendo 33 de MC e 23
de MS. Na análise univariada, TVNS se associou à MT
(OR: 5- IC95% =2,8-9,2 – p<0,0001), MC (OR: 7- IC95%
=3,5-14 – p<0,0001) e MS (OR: 6,4- IC95% =2,8-14,5 –
p<0,0001). Quando ajustada para função de VE, avaliada
através da fração de ejeção ou da análise subjetiva ao eco
bidimensional (normal, leve, moderada ou grave), a
TVNS não mais se associou à MT, à MC e à MS.
Conclusão: Nesta coorte de pacientes na fase crônica da
DC, a presença de TVNS em Holter de 24 horas não foi
um preditor independente de óbito, constituindo-se em
um marcador de disfunção ventricular.
Abstract
Background: The prognostic value of nonsustained
ventricular tachycardia (NSVT) in the chronic phase of
Chagas’ disease remains undefined.
Objective: To evaluate the independent prognostic value
of NSVT in Chagas’ disease.
Methods: Observation study of a cohort of 262 patients
with Chagas’ disease undergoing clinical assessment,
echocardiogram, electrocardiogram, thorax X-ray and
24-hour Holter monitoring between March 1990 and
December 2003. Univariate and multivariate Cox analyses
were used to define the prognostic value of NSVT in
terms of overall mortality (OM), cardiac death (CD), and
sudden death (SD). The Kaplan-Meier survival curves
were constructed for the total cohort, stratified by the
presence of NSVT and ventricular dysfunction. The logrank test was used to compare these curves.
Results: During an average 99 months of follow-up, 44
deaths were recorded, including 33 patients with CD and
23 of them with SD. In the univariate analysis, NSVT
showed a significant association with OM (OR 5- CI95%
2.8-9.2, p<0.0001), CD (OR 7- CI95% 3.5-14, p<0.0001) and
SD (OR 6.3- CI95% 2.8-14, p<0.0001). When adjusted for
the ventricular function, evaluated by ejection fraction
or a subjective analysis of the formal two-dimensional
echocardiograph (normal, mild, moderate or severe) there
was no further association with OM, CD and SD.
Conclusion: In this cohort of patients in the chronic phase
of Chagas’ disease, the presence of NSVT in 24-hour
Holter monitoring was not an independent death
predictor, constituting a ventricular dysfunction marker.
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