Núcleo de apoio à saúde da família : uma avaliação realista

Abstract

A Atenção Básica (AB), com ênfase na Estratégia de Saúde da Família, durante seu processo de ampliação e cobertura assistencial, identificou novas necessidades de saúde e a importância da inserção de outros profissionais, com vistas a atuar de forma compartilhada e pedagógica. Dessa forma, o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) surge com o objetivo de aumento da resolutividade da AB, através do apoio matricial, junto às equipes de Saúde da Família (eSF) e território adscrito. O presente estudo objetiva avaliar o desenvolvimento de uma equipe do NASF (eNASF), na cidade do Recife-PE. Trata-se de um estudo avaliativo, com enfoque qualitativo. A partir da avaliação realista, avaliação baseada em teoria, foi realizada a identificação e análise dos contextos, mecanismos e resultados produzidos por uma eNASF, assim como a ligação entre estes elementos. A pesquisa iniciou com a formulação da teoria inicial da intervenção, a partir de pesquisa documental e oficinas com informantes do programa, em seguida foram realizados grupos focais com os profissionais da eNASF, de uma eSF apoiada por esta e de usuários do território, assim como entrevistas semi-estruturadas com os gestores do programa a nível distrital e municipal. Foram identificados 13 contextos, 7 mecanismos e 4 resultados que juntos interagem produzindo 6 Contexto-Mecanismo-Padrão de resultado (CMR). Observou-se que a eNASF avaliada dentro do seu processo de desenvolvimento com a eSF produz um perfil dual que compartilha o aspecto técnico-pedagógico em concomitância com o aspecto clínico-assistencial. Esta dualidade produz resultados que em conjunto significam uma maior resolutividade da AB, efeito este esperado pelo programa NASF na sua formulação. Entretanto observa-se, em determinados momentos, a produção de uma lógica ambulatorial em sua atuação junto a AB e aos usuários no território .