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ASSOCIATION BETWEEN OBESITY AND COVID-19 MORTALITY AND LENGTH OF STAY IN INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS IN BRAZIL: A RETROSPECTIVE COHORT STUDY
Author
Paravidino, Vitor Barreto
Leite, Tatiana Henriques
Mediano, Mauro Felippe Felix
Sichieri, Rosely
Silva, Gulnar Azevedo E.
Cravo, Victor
Balduino, Alex
Salgueiro, Emmanuel
Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro
Moreira, Rodrigo de Carvalho
Brandão, Carlos Eduardo
Gomes, Danilo Cosme Klein
Assemany, Cinthia Almeida Guimarães
Cougo, Pedro
Leite, Tatiana Henriques
Mediano, Mauro Felippe Felix
Sichieri, Rosely
Silva, Gulnar Azevedo E.
Cravo, Victor
Balduino, Alex
Salgueiro, Emmanuel
Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro
Moreira, Rodrigo de Carvalho
Brandão, Carlos Eduardo
Gomes, Danilo Cosme Klein
Assemany, Cinthia Almeida Guimarães
Cougo, Pedro
Affilliation
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Marinha do Brasil. Escola Naval. Departamento de Educação Física e Esportes. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Cardiologia. Departamento de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
UnitedHealth Group Brazil. Américas Serviços Médicos. Hospital Vitória e Samaritano Barra. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
UnitedHealth Group Brazil. Research and Education Institute. Clinical Research. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
UnitedHealth Group Brazil. Américas Serviços Médicos. Hospital Vitória e Samaritano Barra. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo, SP, Brasil.
UnitedHealth Group Brazil. Research and Education Institute. Clinical Research. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
UnitedHealth Group. Department of Standard Care - Amil. São Paulo, SP, Brazil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
UnitedHealth Group Brazil. Américas Serviços Médicos. Hospital Vitória e Samaritano Barra. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Cardiologia. Departamento de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
UnitedHealth Group Brazil. Américas Serviços Médicos. Hospital Vitória e Samaritano Barra. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
UnitedHealth Group Brazil. Research and Education Institute. Clinical Research. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
UnitedHealth Group Brazil. Américas Serviços Médicos. Hospital Vitória e Samaritano Barra. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo, SP, Brasil.
UnitedHealth Group Brazil. Research and Education Institute. Clinical Research. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
UnitedHealth Group. Department of Standard Care - Amil. São Paulo, SP, Brazil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Departamento de Epidemiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
UnitedHealth Group Brazil. Américas Serviços Médicos. Hospital Vitória e Samaritano Barra. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.
Abstract
The present study aimed to evaluate the association between obesity and COVID-19 mortality and length of stay in ICU patients, and how these associations were modified by age groups. We performed a retrospective multicenter cohort study with data obtained from a hospital-based registry. The sample consisted of 8183 ICU hospitalized patients who tested positive for SARS-CoV-2. Cox proportional models were used to evaluate the association between BMI categories and COVID-19 mortality and generalized linear models for the length of stay in the ICU. After adjusting for confounders, those in the younger group with severe obesity had an increased risk of COVID-19 mortality compared to those with normal/overweight (HR 1.27; 95% CI 1.01-1.61). An increased risk of death was also observed for patients with underweight (HR 3.74; 95% CI 1.39-10.07). For patients aged ≥ 60 year, mild/moderate obesity was associated with reduced mortality risk (HR 0.87; 95% CI 0.78-0.97). For the age group < 60 year, the length of stay in ICU for those patients with severe obesity was 35% higher compared to the normal/overweight category (eβ 1.35; 95% CI 1.21-1.51). Conversely, for the survivors in the underweight category, the length of stay in ICU was 51% lower compared to the normal/overweight group (eβ 0.49; 95% CI 0.31-0.78). In the age group ≥ 60 year, mild/moderate obesity was associated with an increased length of stay in the ICU (eβ 1.10; 95% CI 1.01-1.21), adjusting for confounders. These findings could be helpful for health professionals to identify subgroups at higher risk for worse outcomes.
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