Discriminação percebida por pessoas que vivem com HIV/Aids: comparação com não infectados e efeitos sobre desfechos de saúde

Abstract

As Pessoas que Vivem com HIV (PVHIV) convivem com a ocorrência de discriminação historicamente , t ais episódios têm sido associados a piores resultados de saúde física e mental. O objetivo do estudo foi investigar a associação da discriminação percebida por PVHIV com desfechos de saúde, comparando tais experiências com população não acometida pela infe cção. Trata se de um a pesquisa epidemiológic a que utilizou grupos populacionais distintos: uma amostra de 649 PVHIV acompanhad a s pelo Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI) e participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA Br asil) sem HIV , composto por 15.105 servidores púbicos. Foram realizadas medidas descritivas gerais, regressões logísticas simples múltiplas , comparaç ões entre os grupos por meio do cálculo de escores de propensão e análise de sobrevivência, todas realizad as em ambiente R. O estudo obteve aprovação em comitê de ética em pesquisa com o número de parecer 5.038.275. Verificou se maior chance de se perceber discriminado no grupo de PVHIV quando comparado ao grupo ELSA Brasil (OR=1,10; IC 95% 1,08 1,12). Observ ou se que 48,6% das PVHIV relataram ter sofrido algum tipo de discriminação, com destaque para o domínio locais públicos (22,3%). Dentre os infectados, as variáveis sexo, idade e valor de células CD4 apresentaram associação com a percepção de discriminaçã o, de forma que ser do sexo masculino aumenta va a chance de ter sido discriminado (OR = 1,79; IC95% = 1,40 2,15). Também foi observado que a chance de ter sido discriminado diminu ía 2% a cada ano (OR = 0,98; IC95% = 0,96 0,99). Dentre as razões que os participantes referiram ter passado pelo ato discriminatório, houve destaque para fatores econômicos (30,2%), aparência física (25,80%), ter doença ou deficiência (23,25%) e orientação sexual (22,9%). Na investiga ção d o efeito da discriminação percebida em desfechos de saúde e progressão da doença nas PVHIV, com tempo médio de acompanhamento de 6,9 anos (intervalo interquartil [IQR] 6,8 7,8), houve a ocorrência de 38 óbitos (5,8%), de 41 0 (63,4%) de indivíduos com falha viral ao longo do tempo e de 11,14% de manifestações relacionadas ao HIV (n=72). A discriminação foi apresentada como fator de risco para ocorrência de falha viral e óbito , porém sem significância estatística. Para fins d e redução da discriminação relacio nada às PVHIV , é indispensável que as políticas públicas voltadas ao enfrentamento sejam fortalecidas e implementadas em todos os níveis de atenção a saúde e setores da sociedade.