A prevalência da coinfecção Trypanosoma cruzi-HIV varia de acordo com a abordagem metodológica do desenho de estudo

Abstract

Introdução: Movimentos migratórios de portadores de Trypanosoma cruzi (T. cruzi), de áreas endêmicas para não-endêmicas, urbanizaram e internacionalizaram a doença de Chagas. Neste novo contexto epidemiológico, a coinfecção T. cruzi/HIV se tornou um novo desafio para o diagnóstico e tratamento nos sistemas de saúde. Como em outras doenças infecciosas, o T. cruzi comporta-se, potencialmente, como microrganismo oportunista em indivíduos com imunossupressão. No Brasil, o Ministério da Saúde estima um total de 16.100 casos de coinfecção com uma prevalência de 1.3% a 5%. Pouco se conhece sobre a real prevalência desta coinfecção. Objetivo: Rever a literatura científica que aborda estudos de prevalência da coinfecção T. cruzi/HIV. Método: Realizada revisão integrativa a partir da busca nas bases: Pubmed, Google Scholar, SciELO, Scopus, Web of Science; e repositórios institucionais: Cruesp, Arca, Pantheon, Lume, Attena, UFSC, UFPR, UFG, UFMG, UFBA, UFCE e UFRN; de 2000 a julho de 2022. Resultado: Foram identificados 13 trabalhos, sendo 11 artigos, uma dissertação de mestrado e um resumo de evento científico. Dez trabalhos investigaram a presença de T. cruzi em portadores de HIV, encontrando prevalência que variou de 1.3% a 27,6%, com média de 6,8% e mediana de 3,5%. Destes, 3 foram conduzidos no Brasil (Almeida, 2010; Stauffert, 2017; Porto, 2021), 3 na Espanha, todos com população latino-americana, (Rodriguez-Guardado, 2010; Llenas-Garcia, 2012; Salvador, 2013), 2 na Argentina (Dolcini, 2008; Benchetrit, 2016), 1 no Paraguai (San Miguel, 2010) e 1 na Bolivia (Reimer-McAtle, 2021). Três trabalhos investigaram a presença de HIV em portadores de doença de Chagas. Dois foram realizados na Espanha (Pinazo, 2013; Salvador, 2015), e um no Brasil (Hasslocher-Moreno, 2022), encontrando prevalências de 0,41%, 0,65% e 0.50%, respectivamente, com média de 0,52% e mediana de 0,50%. Conclusão: A prevalência da coinfecção T. cruzi/HIV variou de acordo com o desenho do estudo. Quando se avaliou a prevalência de infecção por T. cruzi em pacientes com HIV, esta foi significativamente mais alta quando comparada a prevalência de infecção por HIV em pacientes portadores de doença de Chagas.