Pre-exposure prophylaxis use, HIV knowledge, and internalized homonegativity among men who have sex with men in Brazil: a cross-sectional study

Abstract

Introdução: O número de usuários da profilaxia pré-exposição (PrEP) no Brasil continua baixo, apesar do acesso gratuito pelo Sistema Único de Saúde. Exploramos as associações entre conhecimento sobre HIV e homonegatividade internalizada com o uso de PrEP entre homens que fazem sexo com homens (HSH) elegíveis para PrEP. Métodos: Brasileiros usuários do Hornet completaram uma pesquisa seccional online em fevereiro-março de 2020. Foram incluídos homens cis ≥18 anos, que reportaram sexo recente com homens e elegíveis para PrEP. O desfecho principal foi uso de PrEP, definido por: “Estou atualmente tomando PrEP.” Os principais preditores incluíram escalas de Conhecimento em HIV/aids (HIV-KA) e de Reações à Homossexualidade (RHS); escores mais altos indicam maior conhecimento e maior homonegatividade internalizada, respectivamente. As escalas foram padronizadas para análise. Associações com uso da PrEP foram estimadas usando razões de chances ajustadas (aOR) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Entre 2.398 HSH elegíveis para PrEP, 370 (15,4%) relataram o uso atual de PrEP. Maior conhecimento em HIV/AIDS foi associado a maior chance de uso de PrEP (aOR 1·70 [IC 95% 1·41–2·04], p < 0·001), e maior homonegatividade internalizada com menor chance de uso de PrEP (aOR 0·83 [95% IC 0·73–0·96], p = 0·010). Uso de PrEP foi menor entre HSH de 18–24 vs. 40+ anos (aOR 0·43 [IC95%:0·27–0·69], p = 0·005), e entre pretos versus brancos/asiáticos (aOR 0·51 [IC95% 0·31–0·85], p = 0·040). Interpretação: Entre brasileiros HSH elegíveis para a PrEP, o conhecimento do HIV foi associado ao aumento do uso da PrEP e homonegatividade internalizada com a diminuição do uso.