Avaliação da soropositividade para infecção pelo HTLV-1/2 em indígenas da Comunidade Xakriabá, São João das Missões - Minas Gerais

Abstract

Estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus linfotrópico de células T humana (HTLV) em todo mundo, sendo os tipos HTLV-1 e HTLV-2 os de maior relevância clínica. A infecção pelo HTLV é assintomática na maioria dos casos, no entanto, manifestações clínicas graves podem estar associadas à infecção como a leucemia/linfoma de células T do adulto e a mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). A infeção pelo HTLV-2 representa um importante problema de saúde pública em comunidades indígenas sendo considerada endêmica. Estudos prévios realizados na Comunidade Indígena Xakriabá, em São João das Missões - Minas Gerais, demonstraram a fragilidade do sistema de saúde local, no entanto a presença da infecção pelo HTLV nesta comunidade ainda é desconhecida. Assim sendo, presente estudo teve como objetivo soropositividade para infecção pelo HTLV-1/2 em indígenas da Comunidade Xakriabá. Para tal, foram avaliadas 285 amostras de soro de indivíduos residentes da Comunidade Indígena Xakriabá. Foi utilizado método FC-Simplex IgG1-HTLV-1/2 para triagem e no diagnóstico diferencial o FC-Duplex IgG1 HTLV-1/2. Foi observada uma frequência do HTLV-1/2 de 28%, com indivíduos de 11 a 20 anos e do sexo feminino sendo os mais afetados. As amostras positivas foram separadas em três faixas de reatividade, 52% das amostras apresentaram 21-30% de reatividade, 22% das amostras apresentaram 31-40% de reatividade e 26% das amostras apresentaram reatividade superior a 40%. Nas faixas de reatividade até 40% a faixa etária com maior frequência de infecção foi até 20 anos, enquanto para amostras com reatividade superior a 40% foi observado uma alta frequência da infecção em indivíduos com 31-40 anos e para todas as faixas de reatividade as mulheres foram as mais afetadas. Conforme a literatura a frequência da infecção pelo HTLV é mais elevada em mulheres e indivíduos com idade avançada. Nosso estudo indicou a frequência da infecção ser maior em mulheres conforme esperado. Entretanto, não era esperado que indivíduos jovens fossem os mais afetados, sendo possível que a transmissão vertical seja a causa para os resultados encontrados. A frequência do HTLV-2 foi de 91% dos casos positivos e 9% para casos HTLV-1, sendo o esperado para a infecção em comunidades indígenas. Foi avaliado a possibilidade de coinfecção com leishmaniose devido à alta prevalência na região, as amostras foram previamente processadas por PCR para leishmaniose em um estudo prévio. Das amostras positivas 20% eram casos de coinfecção, dos quais 69% eram homens e 44% tinham de 11 a 20 anos. Na região do Xakriabá é observada a ocorrência de lesões atípicas para leishmaniose as quais foram associadas a uma variante de leishmania. Foi avaliado o tipo de lesão nos casos de coinfecção dos quais 56% dos casos eram lesões atípicas, sendo possível que exista alguma correlação do tipo de lesão e coinfecção. Os resultados deste estudo contribuirão para a elaboração e melhorias das práticas em saúde nestas áreas indígenas bem como para a implementação de medidas de controle para a transmissão do HTLV, no entanto é necessário a realização de estudos mais aprofundados na região.