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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/61498
IDEOLOGIA E PODER NO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO EM SAÚDE: UMA DISCUSSÃO DA ABORDAGEM DE MARIO TESTA
Política de Saúde
Planejamento em Saúde
Problemas Sociais
Poder Psicológico
Giovanella, Lígia | Date Issued:
1989
Alternative title
Ideology and power in strategic health planning: a discussion of Mario Testa's approachAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Entendendo-se os enfoques estratégicos de planejamento em saúde como formulações que rompem com a normatividade de um deve ser que se impõe sobre a realidade, nas quais os processos de planejamento propostos objetivam alcançar o máximo de liberdade de ação a cada ação realizada e, aonde considera-se o problema do poder e admite-se o conflito entre forças sociais com diferentes interesses e com uma visão particular sobre a situação-problema na qual se planeja, fazendo parte do processo de planejamento a análise e a construção da viabilidade, é postulada a existência de três vertentes desse enfoque, elaboradas por autores latino-americanos. Dessas vertentes, é escolhida a proposição de Mario Testa para discussão. A partir de um estudo da produção teórica recente desse autor (1983-6) são ordenados e apresentados os fundamentos e os conteúdos da sua proposta atual para o planejamento em saúde de juntar o cálculo tradicional (o diagnóstico e a proposta administrativa) com as análises da estrutura de poder setorial e das repercussões das ações planejadas sobre essa estrutura. Essa caracterização não leva à conformação de um método de planejamento. Testa faz uma proposta acerca do planejamento em saúde mas não propõe um método de planejamento em saúde: propõe um modo de entender os problemas de saúde e os processos de planejamento. Ao compreender os problemas de saúde tanto na situação de saúde como na organização setorial como socialmente determinados e, portanto, o setor como inseparável da totalidade social, Testa interessa-se pelo comportamento dos atores sociais e põe ênfase na análise das relações de Poder e na consideração das práticas de saúde enquanto práticas ideológicas, conformadoras de seus sujeitos. Testa avança de uma proposta de planejamento estratégico em saúde para um pensamento estratégico, um pensar a ação política em saúde. Suas compreensões de Poder e Ideologia fundamentam esse pensar a política em saúde, sendo, então, essas categorias escolhidas como principais para a análise de sua proposta. É realizado, então, um estudo sobre o Poder: o que é, como se exerce e quais suas determinações, discutindo a compreensão de Testa. Discute-se, então, o conceito, de Ideologia em Testa e tenta-se analisar a validade de suas proposições de novas formas organizativas para as práticas em saúde como construtoras de uma nova concepção de mundo e de uma ética de solidariedade e transparência através de breve estudo sobre a conformação de concepções de mundo e de quais práticas sociais, filósofos marxistas têm considerado como tendo essa potencialidade transformadora. Através desse estudar o Poder e a ideologia ao mesmo tempo que são discutidas as compreensões de Testa descobre-se parte do referencial teórico que fundamenta sua proposta. Conclue-se que as práticas saúde enquanto práticas sociais afetam as concepções de mundo de seus sujeitos sendo difícil, porém, garantir a direcionalidade dessa mudança. E, argumenta-se favoravelmente ao conteúdo transformador da proposta de Testa para o planejamento em saúde por desvendar os conteúdos de Poder nas ações em saúde não escamoteando as bases reais da dominação e, por ser transparente nos deslocamentos de Poder que objetiva.
Abstract
Understanding strategic health planning approaches as formulations that break with the normativity of a must-be that imposes itself on reality, in which the proposed planning processes aim to achieve maximum freedom of action with each action carried out and, where the problem of power is considered and the conflict between social forces with different interests and with a particular vision about the problem situation in which they are planned is admitted, with the analysis and construction of viability being part of the planning process, it is postulated the existence of three aspects of this approach, elaborated by Latin American authors. From these aspects, Mario Testa's proposition is chosen for discussion. Based on a study of this author's recent theoretical production (1983-6), the foundations and contents of his current proposal for health planning to combine the traditional calculation (diagnosis and administrative proposal) with analyzes of the sectoral power structure and the repercussions of planned actions on this structure. This characterization does not lead to the formation of a planning method. Testa makes a proposal about health planning but does not propose a health planning method: he proposes a way of understanding health problems and planning processes. By understanding health problems both in the health situation and in the sectoral organization as socially determined and, therefore, the sector as inseparable from the social totality, Testa is interested in the behavior of social actors and places emphasis on the analysis of power relations and the consideration of health practices as ideological practices, shaping their subjects. Testa moves from a proposal for strategic planning in health to strategic thinking, thinking about political action in health. His understanding of Power and Ideology underlies this thinking about health policy, and these categories were then chosen as the main ones for the analysis of his proposal. A study is then carried out on Power: what it is, how it is exercised and what its determinations are, discussing Testa's understanding. The concept of Ideology in Testa is then discussed and an attempt is made to analyze the validity of its propositions of new organizational forms for health practices as builders of a new conception of the world and an ethics of solidarity and transparency through brief study on the formation of conceptions of the world and which social practices Marxist philosophers have considered to have this transformative potential. Through this study of Power and ideology at the same time that Testa's understandings are discussed, part of the theoretical framework that underpins his proposal is discovered. It is concluded that health practices as social practices affect the subjects' conceptions of the world, making it difficult, however, to guarantee the directionality of this change. And, it is argued in favor of the transformative content of Testa's proposal for health planning by revealing the contents of Power in health actions, not hiding the real bases of domination and, by being transparent in the shifts of Power that it aims at.
DeCS
Planejamento EstratégicoPolítica de Saúde
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Problemas Sociais
Poder Psicológico
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