Rastreio organizado do câncer de colo uterino na Estratégia de Saúde da Família: estudo de avaliabilidade de uma intervenção no município de São José, Santa Catarina

Abstract

O câncer de colo de útero (CCU) corresponde ao terceiro câncer mais incidente na população feminina brasileira. Embora haja diretrizes brasileiras para o seu rastreamento, a cobertura do exame recomendado (Papanicolau), situa-se abaixo da meta (70%) recomendada internacionalmente. Um dos motivos para tal desempenho é a adoção do rastreamento oportunístico. A fim de aumentar a cobertura do exame e adequar as ações de rastreamento da Atenção Primária à Saúde (APS) às diretrizes nacionais, em 2021, foi desenvolvida uma intervenção piloto para implementar o rastreamento organizado do CCU em uma equipe da Estratégia Saúde da Família no município de São José/SC, sendo relevante compreender a intervenção proposta. Objetivo: Analisar a avaliabilidade da intervenção voltada para o rastreio organizado de câncer de colo de útero em unidades básicas de saúde do Sistema Único de Saúde. Métodos: Realizou-se estudo de avaliabilidade (EA), com abordagem qualitativa e colaborativa com profissionais e gestores locais, considerando como etapas metodológicas do estudo a construção do modelo teórico - lógico da intervenção e a construção de proposta avaliativa (matriz de análise e julgamento), a partir da identificação dos objetivos e metas da intervenção, facilitadores e dificultadores. As fontes de dados foram: i) revisão documental, ii) entrevistas semiestruturadas com informantes-chave e iii) oficina de consenso; informações sistematizadas em análise temática de conteúdo Resultados: foram elaborados produtos técnicos: um modelo teórico e dois modelos lógicos, com matriz de análise e julgamento elaborada a partir de três dimensões: acesso, atenção integral à saúde e vigilância em saúde, composta por 28 indicadores e 59 medidas, com seus respectivos parâmetros e fontes. Os resultados obtidos refletem o conteúdo debatido em oficina de consenso e permitem uma análise geral de todos os componentes da matriz avaliativa, de modo a demonstrar a viabilidade de avaliação das ações de rastreamento de câncer de colo de útero na atenção primária. Considerações finais: O EA identificou que a intervenção de rastreio organizado de CCU na experiência piloto possui todos os elementos necessários para ser avaliada, descrevendo o contexto em que se insere a intervenção, sua lógica, via modelização e reconhecendo e valorizando as partes interessadas (análise de stakeholders). O plano de avaliação elaborado, com a escolha das dimensões apropriadas e a construção de uma MAJ, pode subsidiar a implementação do rastreio organizado e avaliações futuras da intervenção em diferentes locais do país.