Incidência, fatores de risco para infecção sintomática e para artralgia crônica pós-infecção pelo vírus chikungunya e impacto na qualidade de vida e saúde mental: um estudo de coorte de base populacional

Abstract

INTRODUÇÃO: Pouco se sabe sobre a história natural da infecção pelo vírus Chikungunya (CHIKV) e os fatores associados à infecção, adoecimento e à artralgia crônica (AC). OBJETIVO: Estimar taxa de ataque e dinâmica de transmissão do CHIKV no primeiro ano após introdução do vírus em Salvador e durante segundo período epidêmico entre 2019-2020, identificar fatores de risco para infecção, adoecimento e para manutenção de AC pós infecção e estimar o impacto da doença para qualidade de vida, atividade física e saúde mental. MÉTODOS: Entre 2014-2017, realizamos estudo de coorte retrospectivo para identificar infecções por CHIKV, em Pau da Lima, Salvador, Brasil. Esta coorte foi composta por 652 participantes com 5 anos ou mais, que integram uma coorte para detecção de infecção por leptospira sp e tiveram amostras de soro coletada em todos os inquéritos semestrais realizados a partir de 2014 (período anterior à chegada do CHIKV em Salvador). Entre nov/16-fev/17, os participantes consentiram que essas amostras fossem testadas para a presença de anticorpos IgG contra CHIKV. Em 2019, uma nova coorte de 606 participantes com 6 meses ou mais foi recrutada no mesmo bairro. A coorte foi acompanhada por soroinquéritos anuais entre 2019-2022 para detecção de anticorpos IgM/IgG contra CHIKV, e por contatos telefônicos quinzenais para identificar participantes com febre e rash, que foram investigados por RT-PCR e IgM para CHIKV. Durante os contatos telefônicos e nos inquérito de 2020 e 2022, os participantes que relataram artralgia no período de detecção da infecção foram entrevistados sobre duração da artralgia. Regressão de Poisson múltipla, com variância robusta e ajuste para agregação domicilar de participantes foi utilizada para identificar fatores de risco para infecção pelo CHIKV, adoecimento e para AC Foram aplicados instrumentos validados para avaliar o impacto da AC na atividade física, qualidade de vida e saúde mental. RESULTADOS: As primeiras infecções pelo CHIKV foram observadas entre Fev-Abr/2015 e Ago-Nov/2015, com incidência de 10,7%. A taxa de ataque acumulada 1 ano após a introdução do vírus foi 13,3%. Na coorte iniciada em 2019, a soroprevalência inicial foi 11,4% e 226 (49,6%) infecções incidentes foram identificadas entre 2019-2020; apenas 12 (5.8%) novas infecções foram identificadas em 2021 e 13 (7.1%) em 2022. Febre ou artralgia foram reportados por 86,3% dos participantes infectados. Os fatores de risco para infecção por CHIKV entre 2019-2020 foram idade ≥60 anos, renda domiciliar per capita inferior a U$ 1,90/dia e morar em rua não pavimentada. História de doença músculo esquelética prévia foi o único fator de risco para infecção sintomática. A frequência de AC foi 23,1%. O risco de AC foi maior com a idade e naqueles com diabetes. Os que desenvolveram AC apresentaram piores escores no domínio físico da qualidade de vida, na avaliação da saúde mental e maior impacto da saúde nas atividades diárias. CONCLUSÃO: É fundamental a implementação de políticas para garantir a assistência aos pacientes sintomáticos e reabilitação para aqueles que desenvolvem AC, assim como para reduzir as desigualdades sociais que são determinantes para transmissão do CHIKV