Avaliação da qualidade do Programa Mais Médicos: o caso de Goiana, Pernambuco

Abstract

O presente estudo avaliou a qualidade do Programa Mais Médicos (PMM) em Goiana, Pernambuco, considerando o diabetes mellitus enquanto condição traçadora. Tratou-se de uma avaliação da qualidade, com abordagens quantitativa e qualitativa, utilizando dados primários. A estratégia de pesquisa foi um estudo de caso em Goiana, Pernambuco, entre novembro de 2016 e janeiro de 2019. Participaram médicos, enfermeiros, agentes comunitários de saúde, gestores municipais e usuários com diabetes cadastrados nas equipes do PMM. Utilizaram-se o Primary Care Assessment Tool (PCATool), formulários e roteiros de entrevistas. Categorias de análise: acesso, longitudinalidade, coordenação, integralidade, orientação familiar e comunitária. Foram criados escores de qualidade para os atributos e, através de testes estatísticos para média e mediana, foram avaliadas as significâncias estatísticas em relação a esses escores. Para análise qualitativa, utilizou-se análise temática de conteúdo. Os achados demonstram que a presença mais regular dos médicos no município foi determinante para os bons resultados encontrados para a longitudinalidade da atenção e utilização dos serviços. A alta qualidade encontrada no componente sistema de informações da coordenação indica preenchimento e disponibilidade de informações sobre os pacientes. Apresentaram baixos desempenhos: a acessibilidade, a integração entre os serviços e a integralidade, para os quais se sugere que a deficiência estrutural do município tenha contribuído para os resultados. A orientação familiar e a comunitária também apresentaram resultados insatisfatórios o que reforça a necessidade de fortalecimento desses atributos que são peculiares à Estratégia Saúde da Família. Considera-se que a triangulação de métodos conferiu robustez aos resultados, evidenciando a necessidade de apropriação de metodologias de avaliação pela gestão municipal, de modo a incorporar essa prática à rotina das equipes na busca da melhoria contínua dos serviços.